Практиктер ылайыктуу, коопсуз клиникалык чечимдерди кабыл алуу жана практикалык каталарды болтурбоо үчүн эффективдүү клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүнө ээ болушу керек.Начар өнүккөн клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрү бейтаптын коопсуздугун бузуп, өзгөчө реанимация жана тез жардам бөлүмдөрүндө кам көрүү же дарылоону кечеңдетиши мүмкүн.Симуляцияга негизделген тренинг пациенттин коопсуздугун сактоо менен клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүү үчүн моделдештирүүдөн кийин рефлексивдүү окутуу сүйлөшүүлөрүн колдонот.Бирок, клиникалык ой жүгүртүүнүн көп өлчөмдүү мүнөзүнө, когнитивдик ашыкча жүктөмдүн потенциалдуу тобокелдигине жана симуляциянын алдыңкы жана кенже катышуучуларынын аналитикалык (гипотетикалык-дедуктивдүү) жана аналитикалык эмес (интуитивдик) клиникалык ой жүгүртүү процесстерин дифференциалдуу колдонуусуна байланыштуу, Клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштыруу үчүн тажрыйбаны, жөндөмдүүлүктү, маалыматтын агымына жана көлөмүнө байланыштуу факторлорду, ошондой эле иштин татаалдыгын карап чыгуу, моделдөөдөн кийин топтук рефлексивдүү үйрөнүү сүйлөшүүлөрүнө катышуу менен дебрифинг ыкмасы катары.Биздин максат – клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштырууга жетишүүгө таасир этүүчү бир нече факторлорду караган симуляциядан кийинки рефлексивдүү окутуу диалогунун моделин иштеп чыгууну сүрөттөө.
Дарыгерлерден, медайымдардан, изилдөөчүлөрдөн, педагогдордон жана пациенттердин өкүлдөрүнөн турган биргелешкен долбоорлоо боюнча жумушчу топ (N = 18), симуляцияны түшүндүрүү үчүн симуляциядан кийинки рефлексивдүү окутуу диалог моделин биргелешип иштеп чыгуу үчүн кезектеги семинарлар аркылуу кызматташкан.Биргелешкен долбоорлоочу топ моделди теориялык жана концептуалдык процесс жана көп фазалуу рецензия аркылуу иштеп чыкты.Плюс/минус баалоо изилдөөлөрүнүн жана Блумдун таксономиясынын параллелдүү интеграциясы симуляцияга катышуучулардын клиникалык ой жүгүртүүсүн оптималдаштырат деп ишенишет.Модельдин бет валидтигин жана мазмундун негиздүүлүгүн белгилөө үчүн мазмундун валидациялык индекси (CVI) жана мазмундун негиздүүлүгүнүн коэффициенти (CVR) методдору колдонулган.
Пост-симуляцияланган рефлексивдүү окутуу диалог модели иштелип чыкты жана сыналды.Модель иштеген мисалдар жана сценарий боюнча көрсөтмөлөр менен колдоого алынат.Моделдин жүзү жана мазмуну тууралыгы бааланган жана тастыкталган.
Жаңы биргелешкен долбоорлоо модели моделдөөнүн ар кандай катышуучуларынын көндүмдөрүн жана мүмкүнчүлүктөрүн, маалыматтын агымын жана көлөмүн, моделдөө учурларынын татаалдыгын эске алуу менен түзүлгөн.Бул факторлор топтун симуляциялык иш-чараларына катышууда клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштыруу деп эсептелет.
Клиникалык ой жүгүртүү саламаттык сактоо [1, 2] жана клиникалык компетенттүүлүк маанилүү элементи [1, 3, 4] клиникалык практиканын негизи болуп саналат.Бул практиктер алар туш болгон ар бир клиникалык кырдаал үчүн эң ылайыктуу кийлигишүүнү аныктоо жана ишке ашыруу үчүн колдонгон ой жүгүртүү процесси [5, 6].Клиникалык ой жүгүртүү бейтап жөнүндө маалыматты чогултуу жана талдоо, ал маалыматтын маанилүүлүгүн баалоо жана иш-аракеттин альтернативалуу курстарынын баасын аныктоо үчүн формалдуу жана формалдуу эмес ой жүгүртүү стратегияларын колдонгон татаал когнитивдик процесс катары сүрөттөлөт [7, 8].Керектүү пациентке керектүү учурда жана туура себеп боюнча туура иш-аракеттерди жасоо үчүн, ачкычтарды чогултуу, маалыматты иштеп чыгуу жана пациенттин көйгөйүн түшүнүү жөндөмдүүлүгүнөн көз каранды [9, 10].
Бардык медициналык кызматкерлер жогорку белгисиздик [11] шарттарында татаал чечимдерди кабыл алуу зарылдыгына туш болушат.Критикалык жардам көрсөтүүдө жана шашылыш жардам көрсөтүү практикасында клиникалык кырдаалдар жана өзгөчө кырдаалдар пайда болот, анда дароо жооп кайтаруу жана кийлигишүү өмүрдү сактап калуу жана пациенттин коопсуздугун камсыз кылуу үчүн маанилүү [12].Начар клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрү жана критикалык жардам практикасындагы компетенттүүлүк клиникалык каталардын жогорку көрсөткүчү, кам көрүү же дарылоонун кечиктирилиши [13] жана пациенттин коопсуздугуна коркунуч туудурган [14,15,16].Практикалык каталарды болтурбоо үчүн, практиктер компетенттүү болушу керек жана коопсуз жана ылайыктуу чечимдерди кабыл алуу үчүн эффективдүү клиникалык ой жүгүртүү жөндөмүнө ээ болушу керек [16, 17, 18].Аналитикалык эмес (интуитивдик) ой жүгүртүү процесси кесипкөй практиктер жактырган тез процесс.Ал эми аналитикалык (гипотетикалык-дедуктивдүү) ой жүгүртүү процесстери табиятынан жайыраак, атайылап жана азыраак тажрыйбалуу практиктер тарабынан көбүнчө колдонулат [2, 19, 20].Саламаттыкты сактоонун клиникалык чөйрөсүнүн татаалдыгын жана практикалык каталардын потенциалдуу тобокелдигин эске алуу менен [14,15,16], симуляцияга негизделген билим берүү (SBE) көбүнчө практиктерге компетенттүүлүк жана клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн берүү үчүн колдонулат.бейтаптын коопсуздугун сактоо менен коопсуз чөйрө жана ар кандай татаал жагдайларга дуушар болуу [21, 22, 23, 24].
Ден соолукту симуляциялоо коому (SSH) симуляцияны "адамдардын практика, окутуу, баалоо, тестирлөө же адам системаларын түшүнүү максатында реалдуу жашоодогу окуяларды чагылдырган кырдаалды же чөйрөнү түзүүчү технология" деп аныктайт. жүрүм-туруму».[23] Жакшы структураланган симуляция сессиялары катышуучуларга коопсуздук тобокелдиктерин азайтып, клиникалык кырдаалдарды окшоштурган сценарийлерге чөмүлүүгө мүмкүнчүлүк берет [24,25] жана максаттуу окутуу мүмкүнчүлүктөрү аркылуу клиникалык ой жүгүртүүнү практикалоо [21,24,26,27,28] SBE талаадагы клиникалык тажрыйбаларды жакшыртат, студенттерди бейтапты тейлөөнүн чыныгы шарттарында башынан өткөрбөгөн клиникалык тажрыйбага дуушар кылат [24, 29].Бул коркунуч туудурбаган, күнөөсүз, көзөмөлдөнгөн, коопсуз, коркунучу төмөн окуу чөйрөсү.Бул билимдин, клиникалык көндүмдөрдүн, жөндөмдөрдүн, критикалык ой жүгүртүүнүн жана клиникалык ой жүгүртүүнүн өнүгүшүнө өбөлгө түзөт [22,29,30,31] жана саламаттыкты сактоо адистерине кырдаалдын эмоционалдык стрессин жеңүүгө жардам берет, ошону менен окуу жөндөмүн жакшыртат [22, 27, 28] ., 30, 32].
SBE аркылуу клиникалык ой жүгүртүү жана чечим кабыл алуу көндүмдөрүн эффективдүү өнүктүрүүнү колдоо үчүн симуляциядан кийинки дебрифинг процессинин дизайнына, шаблонуна жана структурасына көңүл буруу керек [24, 33, 34, 35].Пост-симуляциялоочу рефлексивдүү үйрөнүү сүйлөшүүлөрү (RLC) катышуучуларга ой жүгүртүүгө, иш-аракеттерди түшүндүрүүгө жана командалык иштин контекстинде теңтуштардын колдоосу жана группалык ой жүгүртүүнүн күчүн колдонууга жардам берүү үчүн дебрифинг ыкмасы катары колдонулган [32, 33, 36].Топтук RLC колдонуу, өзгөчө, катышуучулардын ар кандай жөндөмдүүлүктөрүнө жана стажы деңгээлине карата, өнүкпөгөн клиникалык ой жүгүртүүнүн потенциалдуу коркунучун алып келет.Кош процесс модели клиникалык ой жүгүртүүнүн көп өлчөмдүү мүнөзүн жана улук практиктердин аналитикалык (гипотетикалык-дедуктивдүү) ой жүгүртүү процесстерин жана кенже практиктердин аналитикалык эмес (интуитивдик) ой жүгүртүү процесстерин колдонууга болгон ыктарынын айырмачылыктарын сүрөттөйт [34, 37].].Бул кош ой жүгүртүү процесстери ар кандай кырдаалдарга оптималдуу ой жүгүртүү процесстерин ыңгайлаштыруу маселесин камтыйт жана бир эле моделдөө тобунда улук жана кенже катышуучулар болгондо аналитикалык жана аналитикалык эмес ыкмаларды кантип натыйжалуу колдонуу керектиги түшүнүксүз жана талаштуу.Ар кандай жөндөмдүүлүк жана тажрыйба деңгээлиндеги орто жана кенже мектеп окуучулары ар кандай татаалдыктагы симуляция сценарийлерине катышышат [34, 37].Клиникалык ой жүгүртүүнүн көп өлчөмдүү табияты өнүкпөгөн клиникалык ой жүгүртүүнүн жана когнитивдик ашыкча жүктөмдүн потенциалдуу тобокелдиги менен байланышкан, айрыкча практиктер ар кандай иштин татаалдыгы жана стаждын деңгээли менен топтун SBEлерине катышканда [38].Белгилей кетчү нерсе, RLCди колдонгон бир катар дебрифингдик моделдер бар, бирок бул моделдердин бири да тажрыйбаны, компетенттүүлүктү, маалыматтын агымын жана көлөмүн эске алуу менен клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүүгө өзгөчө көңүл буруу менен иштелип чыккан эмес. моделдөө татаалдык факторлору [38].]., 39].Мунун баары клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштыруу үчүн ар кандай салымдарды жана таасир этүүчү факторлорду эске алган структураланган моделди иштеп чыгууну талап кылат, ошол эле учурда симуляциядан кийинки RLC отчеттуулук ыкмасы катары кирет.Биз симуляциядан кийинки RLCди биргелешип долбоорлоо жана өнүктүрүү үчүн теориялык жана концептуалдык жактан негизделген процессти сүрөттөп беребиз.Оптималдуу клиникалык ой жүгүртүүнү өнүктүрүүгө жетишүү үчүн көмөктөшүүчү жана таасир этүүчү факторлордун кеңири спектрин эске алуу менен SBEге катышуу учурунда клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн оптималдаштыруу үчүн модель иштелип чыккан.
RLC симуляциядан кийинки модели клиникалык ой жүгүртүүнүн, рефлексивдүү окутуунун, билим берүүнүн жана симуляциянын учурдагы моделдеринин жана теорияларынын негизинде биргелешип иштелип чыккан.Моделди биргелешип иштеп чыгуу үчүн биргелешкен жумушчу топ түзүлдү (N = 18), анын курамына 10 реанимация медайымы, бир реаниматолог жана ар кандай деңгээлдеги, тажрыйбадагы жана жыныстагы мурда ооруканага жаткырылган бейтаптардын үч өкүлү кирген.Бир реанимация бөлүмүндө, 2 илимий кызматкер жана 2 улук медайым.Бул биргелешип долбоорлоо инновациясы саламаттыкты сактоо тармагында реалдуу тажрыйбага ээ болгон кызыкдар тараптардын, же сунушталган моделди иштеп чыгууга катышкан саламаттыкты сактоо адистеринин же бейтаптар сыяктуу башка кызыкдар тараптардын ортосундагы теңтуш кызматташуу аркылуу иштелип чыккан жана иштелип чыккан [40,41,42].Пациент өкүлдөрүн биргелешип долбоорлоо процессине кошуу процесске кошумча нарк кошо алат, анткени программанын түпкү максаты пациентке кам көрүү жана коопсуздукту жакшыртуу болуп саналат [43].
Жумушчу топ моделдин структурасын, процесстерин жана мазмунун иштеп чыгуу үчүн 2-4 сааттык алты семинар өткөрдү.Семинар талкууну, практиканы жана симуляцияны камтыйт.Моделдин элементтери бир катар далилдерге негизделген ресурстарга, моделдерге, теорияларга жана алкактарга негизделген.Аларга төмөнкүлөр кирет: конструктивдүү окутуу теориясы [44], кош цикл концепциясы [37], клиникалык ой жүгүртүү цикли [10], ыраазылык суроо (AI) ыкмасы [45] жана отчеттук плюс/дельта методу [46].Модель клиникалык жана симуляциялык билим берүү үчүн Эл аралык медайымдардын ассоциациясынын INACSL дебрифинг процессинин стандарттарынын негизинде биргелешип иштелип чыккан [36] жана өзүн-өзү түшүндүрүүчү моделди түзүү үчүн иштеген мисалдар менен бириктирилген.Модель төрт этапта иштелип чыккан: симуляциядан кийин рефлексивдүү окутуу диалогуна даярдануу, рефлексивдүү окутуу диалогун баштоо, талдоо/ой жүгүртүү жана рефлексия (1-сүрөт).Ар бир этаптын чоо-жайы төмөндө талкууланат.
Моделдин даярдоо этабы катышуучуларды кийинки этапка психологиялык жактан даярдоого жана психологиялык коопсуздукту камсыз кылуу менен алардын активдүү катышуусун жана инвестициясын жогорулатууга багытталган [36, 47].Бул этап максат жана милдеттер менен таанышууну камтыйт;RLC күтүлгөн узактыгы;РЛК учурунда фасилитатордун жана катышуучулардын күтүүлөрү;сайтты багыттоо жана симуляциялоону орнотуу;окуу чөйрөсүндө купуялуулукту камсыз кылуу, психологиялык коопсуздукту жогорулатуу жана күчөтүү.RLC моделин иштеп чыгууга чейинки фазада биргелешип долбоорлоо боюнча жумушчу топтун төмөнкү өкүлчүлүктүү жооптору каралды.7-катышуучу: "БМСЖ медайымы катары, эгер мен сценарийдин контексти жок симуляцияга катышып жатсам жана улгайган адамдар катышса, мен психологиялык коопсуздугум начарлап жатканын сезбесем, симуляциядан кийинки сүйлөшүүгө катышуудан качмакмын. урматтуу.жана симуляциядан кийин сүйлөшүүлөргө катышуудан качмакмын."Коргоо болгула жана эч кандай кесепеттер болбойт."4-катышуучу: «Мен көңүл топтоо жана негизги эрежелерди эрте түзүү окуучуларга симуляциядан кийин жардам берет деп ишенем.Рефлексивдүү окутуу сүйлөшүүлөрүнө активдүү катышуу».
RLC моделинин баштапкы этаптары катышуучунун сезимдерин изилдөөнү, негизги процесстерди сүрөттөп берүүнү жана сценарийди диагностикалоону жана катышуучунун оң жана терс тажрыйбаларын тизмектөө, бирок талдоону камтыйт.Бул этаптагы модель талапкерлерди өзүнө жана тапшырмага багытталган болууга, ошондой эле терең талдоо жана терең ой жүгүртүүгө психикалык жактан даярдануу максатында түзүлөт [24, 36].Максаты когнитивдик ашыкча жүктөмдүн потенциалдуу тобокелдигин төмөндөтүү болуп саналат [48], өзгөчө моделдөө темасына жаңы келгендер жана шык/тема менен мурда клиникалык тажрыйбасы жок адамдар үчүн [49].Катышуучулардан симуляцияланган ишти кыскача сүрөттөп берүүсүн жана диагностикалык сунуштарды берүүнү сурануу фасилитаторго топтун студенттеринин кеңейтилген талдоо/ой жүгүртүү фазасына өтүүдөн мурун иштин негизги жана жалпы түшүнүгүнө ээ болушуна жардам берет.Кошумчалай кетсек, бул этапта катышуучуларды симуляцияланган сценарийлерде өз сезимдери менен бөлүшүүгө чакыруу аларга кырдаалдын эмоционалдык стрессин жеңүүгө жардам берет, ошону менен окууну жакшыртат [24, 36].Эмоционалдык маселелерди чечүү, ошондой эле RLC фасилитаторуна катышуучулардын сезимдери жеке жана топтун ишинин натыйжалуулугуна кандай таасир этээрин түшүнүүгө жардам берет жана бул ой жүгүртүү/анализ этабында критикалык талкууга алынышы мүмкүн.Плюс/Дельта ыкмасы моделдин бул фазасына ой жүгүртүү/анализ фазасы үчүн даярдык жана чечүүчү кадам катары курулган [46].Плюс/Дельта ыкмасын колдонуу менен катышуучулар да, студенттер да өздөрүнүн байкоолорун, сезимдерин жана симуляция тажрыйбасын иштеп/тизмеге келтире алышат, кийин моделдин рефлексия/анализ этабында пункт боюнча талкууланышы мүмкүн [46].Бул катышуучуларга клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштыруу үчүн максаттуу жана артыкчылыктуу окуу мүмкүнчүлүктөрү аркылуу метакогнитивдик абалга жетүүгө жардам берет [24, 48, 49].RLC моделин алгачкы иштеп чыгууда биргелешип долбоорлоо боюнча жумушчу топтун төмөнкү өкүлчүлүктүү жооптору каралды.2-катышуучу: «Менин оюмча, мурда реанимацияга жаткырылган бейтап катары биз симуляцияланган студенттердин сезимдерин жана эмоцияларын эске алышыбыз керек.Мен бул маселени көтөрүп жатам, анткени кабыл алуу учурунда мен стресстин жана тынчсыздануунун жогорку деңгээлин байкадым, айрыкча критикалык жардам көрсөтүүчү практиктердин арасында.жана өзгөчө кырдаалдар.Бул модель тажрыйбаны симуляциялоо менен байланышкан стрессти жана эмоцияларды эске алышы керек.16-катышуучу: «Мугалим катары мен үчүн Плюс/Дельта ыкмасын колдонуу абдан маанилүү деп эсептейм, андыктан студенттер симуляция сценарийинин жүрүшүндө жолуккан жакшы нерселерди жана муктаждыктарын айтып, жигердүү катышууга үндөшөт.Жакшырта турган аймактар».
Моделдин мурунку этаптары критикалык болсо да, анализ/ой жүгүртүү стадиясы клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштырууга жетишүү үчүн эң маанилүү болуп саналат.Бул клиникалык тажрыйбага, компетенцияларга жана моделделген темалардын таасирине негизделген өркүндөтүлгөн анализди/синтезди жана терең анализди камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан;RLC процесси жана түзүмү;когнитивдик ашыкча жүктөөнү болтурбоо үчүн берилген маалыматтын көлөмү;рефлексиялык суроолорду эффективдүү колдонуу.окуучуга багытталган жана активдүү окутууга жетишүү ыкмалары.Бул учурда, клиникалык тажрыйба жана симуляция темалары менен таанышуу тажрыйбанын жана жөндөмдүн ар кандай деңгээлине ылайыкташтыруу үчүн үч бөлүккө бөлүнөт: биринчиден: мурда клиникалык кесипкөй тажрыйба жок/симуляция темаларына мурда тийген жок, экинчи: клиникалык кесипкөй тажрыйба, билим жана көндүмдөр/ эч ким.моделдөө темаларына мурунку таасири.Үчүнчүсү: Клиникалык кесиптик тажрыйба, билим жана көндүмдөр.Моделдөө темаларына кесиптик/мурунку таасири.Классификация бир топтун ичиндеги ар кандай тажрыйба жана жөндөмдүүлүк деңгээли бар адамдардын муктаждыктарын канааттандыруу үчүн жүргүзүлөт, ошону менен азыраак тажрыйбалуу практиктердин аналитикалык ой жүгүртүү тенденциясы менен тажрыйбалуу практиктердин аналитикалык эмес ой жүгүртүү көндүмдөрүн колдонуу тенденциясын тең салмактоо үчүн жүргүзүлөт [19, 20, 34]., 37].RLC процесси клиникалык ой жүгүртүү циклинин [10], рефлексивдүү моделдөө алкагынын [47] жана тажрыйбалык үйрөнүү теориясынын [50] айланасында структураланган.Буга бир катар процесстер аркылуу жетишилет: интерпретация, дифференциация, байланыш, корутунду жана синтез.
Когнитивдик ашыкча жүктөөнү болтурбоо үчүн катышуучуларга өзүн-өзү ишенимге жетүү үчүн ой жүгүртүү, талдоо жана синтездөө үчүн жетиштүү убакыт жана мүмкүнчүлүктөр менен окуучуга багытталган жана рефлексивдүү сүйлөө процессин илгерилетүү каралган.RLC учурундагы когнитивдик процесстер консолидация, тастыктоо, калыптандыруу жана консолидация процесстери аркылуу кош циклдин негизине [37] жана когнитивдик жүк теориясына [48] негизделген.Структураланган диалог процессине ээ болуу жана тажрыйбалуу жана тажрыйбасыз катышуучуларды эске алуу менен ой жүгүртүү үчүн жетиштүү убакыт берүү, когнитивдик жүктөмдүн потенциалдуу тобокелдигин төмөндөтөт, өзгөчө татаал симуляцияларда катышуучулардын мурунку тажрыйбалары, таасирлери жана жөндөмдүүлүк деңгээли ар кандай.Сахнадан кийин.Моделдин рефлексивдүү суроо берүү техникасы Блумдун таксономикалык моделине [51] жана баалоочу суроо (AI) [45] методдоруна негизделген, мында моделделген фасилитатор предметке этап-этабы менен, Сократтык жана рефлексивдүү мамиле кылат.Билимге негизделген суроолордон баштап суроолорду бериңиз.жана ой жүгүртүүгө байланышкан көндүмдөрдү жана маселелерди чечүү.Бул суроо техникасы активдүү катышуучунун катышуусун жана когнитивдик ашыкча жүктөө коркунучу менен прогрессивдүү ой жүгүртүүнү кубаттоо менен клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштырууну жакшыртат.Биргелешип долбоорлоо боюнча жумушчу топтун төмөнкү өкүлчүлүк жооптору RLC моделин иштеп чыгуунун талдоо/ой жүгүртүү этабында каралган.13-катышуучу: “Когнитивдик ашыкча жүктөөнү болтурбоо үчүн, биз симуляциядан кийинки окуу сүйлөшүүлөрүнө катышууда маалыматтын көлөмүн жана агымын эске алышыбыз керек жана бул үчүн студенттерге ой жүгүртүү жана негиздер менен баштоо үчүн жетиштүү убакыт берүү маанилүү деп ойлойм. .Билим.сүйлөшүүлөрдү жана көндүмдөрдү баштайт, андан кийин мета таанууга жетүү үчүн билимдин жана көндүмдөрдүн жогорку деңгээлине өтөт».9-катышуучу: “Баатырлык суроо (AI) ыкмаларын колдонуу менен суроо берүү ыкмалары жана Блумдун таксономиясынын моделин колдонуу менен рефлексивдүү суроо берүү, когнитивдик ашыкча жүктөө потенциалын азайтып, активдүү окууга жана окуучуга багытталгандыкка көмөктөшөт деп терең ишенем.”Моделдин жыйынтыктоочу фазасы РЛБ учурунда көтөрүлгөн окуу пункттарын жалпылоого жана окуу максаттарынын ишке ашырылышын камсыз кылууга багытталган.8-катышуучу: "Окуучу да, тренер да эң маанилүү негизги идеялар жана практикага өтүүдө эске алынуучу негизги аспектилер боюнча макул болушу абдан маанилүү."
Этикалык жактыруу (MRC-01-22-117) жана (HSK/PGR/UH/04728) протоколдорунун негизинде алынган.Модель моделдин колдонууга жарамдуулугун жана практикалуулугун баалоо үчүн үч профессионалдык интенсивдүү терапия симуляция курстарында сыналган.Моделдин негиздүүлүгү сырткы көрүнүш, грамматика жана процесске байланыштуу маселелерди оңдоо үчүн биргелешкен долбоорлоо боюнча жумушчу топ (N = 18) жана билим берүү директорлору (N = 6) катары кызмат кылган билим берүү эксперттери тарабынан бааланган.Бет ачардан кийин, мазмундун жарактуулугу Америкалык медайымдардын ишеним көрсөтүү борбору (ANCC) тарабынан тастыкталган жана билим берүү пландоочусу катары кызмат кылган улук медайым окутуучулар (N = 6) жана 10 жылдан ашык билими бар жана (N = 6) тарабынан аныкталды. окутуу тажрыйбасы.Иш тажрыйбасы Баалоо билим берүү директорлору тарабынан жүргүзүлгөн (N = 6).Моделдөө тажрыйбасы.Мазмундун жарактуулугу Content Validity Ratio (CVR) жана Content Validity Index (CVI) аркылуу аныкталган.CVIга баа берүү үчүн Лоуш методу [52], ал эми CVRди баалоо үчүн Вальц менен Бауселдин [53] методу колдонулган.CVR долбоорлору зарыл, пайдалуу, бирок зарыл же кошумча эмес.CVI 1 = ылайыктуу эмес, 2 = бир аз ылайыктуу, 3 = ылайыктуу жана 4 = абдан актуалдуу болуп, актуалдуулугуна, жөнөкөйлүгүнө жана түшүнүктүүлүгүнө негизделген төрт баллдык шкала боюнча бааланат.Бет жана мазмундун негиздүүлүгү текшерилгенден кийин, моделди колдоно турган мугалимдер үчүн практикалык семинарлардан тышкары, багыт берүү жана багыттоо сессиялары өткөрүлдү.
Жумушчу топ интенсивдүү терапия бөлүмдөрүндө SBEге катышуу учурунда клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн оптималдаштыруу үчүн симуляциядан кийинки RLC моделин иштеп чыгып, сынай алды (1, 2 жана 3-сүрөттөр).CVR = 1.00, CVI = 1.00, тиешелүү жүзүн жана мазмунун тууралыгын чагылдырат [52, 53].
Модель SBE тобу үчүн түзүлгөн, мында тажрыйба, билим жана стажы бирдей же ар кандай деңгээлдеги катышуучулар үчүн кызыктуу жана татаал сценарийлер колдонулат.RLC концептуалдык модели INACSL учуу симуляциясын анализдөө стандарттарына ылайык иштелип чыккан [36] жана окуучуга багытталган жана иштеген мисалдарды камтыган өзүн-өзү түшүндүрүүчү (1, 2 жана 3-сүрөттөр).Модель максаттуу түрдө иштелип чыккан жана моделдөө стандарттарына жооп берүү үчүн төрт этапка бөлүнгөн: брифингден баштап, андан кийин рефлексиялык анализ/синтезден кийин жана маалымат жана жыйынтыктоо менен аяктайт.Когнитивдик ашыкча жүктөөнүн потенциалдуу тобокелдигин болтурбоо үчүн, моделдин ар бир этабы максаттуу түрдө кийинки этап үчүн зарыл шарт катары иштелип чыккан [34].
РЛКга катышууга стажы жана топтук гармония факторлорунун таасири мурда изилденген эмес [38].Модельдештирүү практикасында кош цикл жана когнитивдик ашыкча жүктөө теориясынын практикалык концепцияларын эске алуу менен [34, 37], бир эле симуляциялык топтун катышуучуларынын ар кандай тажрыйбалары жана жөндөмдүүлүк деңгээли менен SBE тобуна катышуу кыйынчылык экенин эске алуу керек.Маалыматтын көлөмүн, агымын жана окутуунун структурасын этибар албоо, ошондой эле жогорку жана орто мектеп окуучуларынын тез жана жай когнитивдик процесстерди бир убакта колдонуу когнитивдик ашыкча жүктөмдүн потенциалдуу коркунучун жаратат [18, 38, 46].Бул факторлор өнүкпөгөн жана/же субоптималдуу клиникалык ой жүгүртүүдөн качуу үчүн RLC моделин иштеп чыгууда эске алынган [18, 38].Ар кандай стаж жана компетенттүүлүк деңгээли менен РЛКны өткөрүү улук катышуучулардын арасында үстөмдүк кылуучу эффекти жаратаарын эске алуу зарыл.Бул өнүккөн катышуучулар негизги түшүнүктөрдү үйрөнүүдөн качышат, анткени бул жаш катышуучулар үчүн мета таанууга жетишүү жана жогорку деңгээлдеги ой жүгүртүү жана ой жүгүртүү процесстерине кирүү үчүн маанилүү [38, 47].RLC модели улук жана кенже медайымдарды ыраазылык суроо жана дельта ыкмасы аркылуу тартуу үчүн иштелип чыккан [45, 46, 51].Бул ыкмаларды колдонуу менен, ар кандай жөндөмдүүлүктөргө жана тажрыйбага ээ болгон улуу жана кенже катышуучулардын көз караштары пункт боюнча сунушталат жана рефлексивдүү түрдө рефлексиялык модератор жана ко-модераторлор тарабынан талкууланат [45, 51].Симуляциянын катышуучуларынын киргизүүсүнөн тышкары, дебрифингдин фасилитатору бардык жамааттык байкоолор ар бир окуу учурун комплекстүү камтышы үчүн алардын салымын кошот, ошону менен клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштыруу үчүн мета таанууну жакшыртат [10].
RLC моделин колдонуу менен маалымат агымы жана окутуу структурасы системалуу жана көп баскычтуу процесс аркылуу чечилет.Бул фасилитаторлорго түшүндүрүү иштерин жүргүзүүгө жардам берүү жана ар бир катышуучу кийинки этапка өтүүдөн мурун ар бир этапта так жана ишенимдүү сүйлөсүн камсыз кылуу болуп саналат.Модератор бардык катышуучулар катышкан рефлексивдүү талкууларды баштап, ар кандай стажы жана жөндөмдүүлүк деңгээлдериндеги катышуучулар кийинкиге өтүүдөн мурун ар бир талкуу пункту үчүн мыкты тажрыйбаларды макулдашкан чекитке жете алат [38].Бул ыкманы колдонуу тажрыйбалуу жана компетенттүү катышуучуларга өз салымдарын/байкоолорун бөлүшүүгө жардам берет, ал эми азыраак тажрыйбалуу жана компетенттүү катышуучулардын салымдары/байкоолору бааланат жана талкууланат [38].Бирок, бул максатка жетүү үчүн фасилитаторлор талкууларды тең салмактоо жана улук жана кенже катышуучуларга бирдей мүмкүнчүлүктөрдү берүү маселесине туш болушат.Бул максатта моделдик сурамжылоонун методологиясы максаттуу түрдө Блумдун таксономикалык моделин колдонуу менен иштелип чыккан, ал баа берүүчү сурамжылоо жана кошумча/дельта методун бириктирген [45, 46, 51].Бул ыкмаларды колдонуу жана негизги суроолорду/рефлекциялык талкууларды билүү жана түшүнүү менен баштоо азыраак тажрыйбалуу катышуучуларды талкууга катышууга жана жигердүү катышууга шыктандырат, андан кийин фасилитатор суроолорду/талкууларды баалоо жана синтездөөнүн жогорку деңгээлине акырындык менен өтөт. мында эки тарап тең улук жана кенже катышуучуларга клиникалык көндүмдөр же симуляцияланган сценарийлер боюнча мурунку тажрыйбасынын жана тажрыйбасынын негизинде катышууга бирдей мүмкүнчүлүк бериши керек.Бул ыкма азыраак тажрыйбалуу катышуучуларга жигердүү катышууга жардам берет жана тажрыйбалуу катышуучулар менен бөлүшүлгөн тажрыйбалардан, ошондой эле талкуулоочу фасилитатордун салымынан пайда алат.Башка жагынан алганда, модель ар кандай катышуучу жөндөмдүүлүктөрүнө жана тажрыйба деңгээлине ээ болгон МБКлар үчүн гана эмес, ошондой эле тажрыйба жана жөндөмдүүлүк деңгээли окшош МББ тобунун катышуучулары үчүн иштелип чыккан.Модель окуу максаттарына жетүү үчүн билимге жана түшүнүүгө басым жасоодон синтезге жана баалоого багытталган топтун жылмакай жана системалуу кыймылын жеңилдетүү үчүн иштелип чыккан.Модель структурасы жана процесстери ар түрдүү жана бирдей жөндөмдүүлүктөргө жана тажрыйба деңгээлине ээ болгон моделдөө топторуна ылайыкташкан.
Мындан тышкары, саламаттыкты сактоо тармагындагы SBE RLC менен бирге практиктерде клиникалык ой жүгүртүүнү жана компетенттүүлүктү өнүктүрүү үчүн колдонулса да [22,30,38], бирок иштин татаалдыгына жана когнитивдик ашыкча жүктөмдүн потенциалдуу тобокелдигине байланыштуу тиешелүү факторлорду эске алуу керек, айрыкча Катышуучулар тартылган SBE сценарийлери дароо кийлигишүүнү жана критикалык чечимдерди кабыл алууну талап кылган өтө татаал, оор оорулуу пациенттерге окшоштурулган [2,18,37,38,47,48].Бул үчүн тажрыйбалуу жана азыраак тажрыйбалуу катышуучулардын SBEге катышууда аналитикалык жана аналитикалык эмес ой жүгүртүү системаларынын ортосунда бир эле учурда өтүү тенденциясын эске алуу жана улууларга да, кичүүлөргө да мүмкүндүк берүүчү далилдүү ыкманы түзүү маанилүү. студенттер окуу процессине активдүү катышууга.Ошентип, модель сунушталган имитацияланган иштин татаалдыгына карабастан, фасилитатор улук жана кенже катышуучулардын билиминин жана түпкү түшүнүгүнүн аспектилери алгач камтылышын, андан кийин акырындык менен рефлексивдүү түрдө өнүктүрүлүшүн камсыз кылуусу керек. талдоону жеңилдетүү.синтез жана түшүнүү.баа берүүчү аспект.Бул жаш окуучуларга үйрөнгөндөрүн бекемдөөгө жана бекемдөөгө жардам берет, ал эми улуураак студенттерге жаңы билимдерди синтездеп, өнүктүрүүгө жардам берет.Бул ар бир катышуучунун мурунку тажрыйбасын жана жөндөмүн эске алуу менен ой жүгүртүү процессине коюлган талаптарга жооп берет жана орто жана кенже мектеп окуучуларынын бир эле учурда аналитикалык жана аналитикалык эмес ой жүгүртүү системаларынын ортосунда өтүү тенденциясын караган жалпы форматка ээ болот. клиникалык ой жүгүртүү оптималдаштырууну камсыз кылуу.
Кошумчалай кетсек, симуляция фасилитаторлору/дебрифиферлер симуляциялык дебрифинг көндүмдөрүн өздөштүрүүдө кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн.Когнитивдик дефрифинг скрипттерин колдонуу скрипттерди колдонбогондорго салыштырмалуу фасилитаторлордун билимди жана жүрүм-турум көндүмдөрүн жакшыртууда натыйжалуу деп эсептелинет [54].Сценарийлер – бул мугалимдердин моделдөө иштерин жеңилдетип, жыйынтык чыгаруу көндүмдөрүн өркүндөтө турган когнитивдик инструмент, айрыкча, өз тажрыйбасын дагы эле консолидациялап жаткан мугалимдер үчүн [55].көбүрөөк колдонууга жетүү жана колдонуучуга ыңгайлуу моделдерди иштеп чыгуу.(2-сүрөт жана 3-сүрөт).
Плюс/дельта, ыраазылык сурамжылоосу жана Блумдун таксономиясы сурамжылоонун ыкмаларынын параллелдүү интеграциясы азыркы учурда жеткиликтүү симуляциялык анализде жана жетектелген рефлексия моделдеринде карала элек.Бул ыкмалардын интеграциясы RLC моделинин инновациясын баса белгилейт, мында бул методдор клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштырууга жана окуучуга багытталгандыкка жетишүү үчүн бирдиктүү форматта бириктирилген.Медициналык окутуучулар катышуучулардын клиникалык ой жүгүртүү жөндөмүн жакшыртуу жана оптималдаштыруу үчүн RLC моделин колдонуу менен SBE тобун моделдөөдөн пайда ала алышат.Модельдин сценарийлери педагогдорго рефлексивдүү дефрифинг процессин өздөштүрүүсүнө жардам берет жана ишенимдүү жана компетенттүү маалымат берүүчү фасилитатор болуу үчүн алардын көндүмдөрүн бекемдей алат.
SBE көптөгөн ар кандай ыкмаларды жана техникаларды камтышы мүмкүн, анын ичинде манекенге негизделген SBE, тапшырма симуляторлору, пациенттердин симуляторлору, стандартташтырылган пациенттер, виртуалдык жана кеңейтилген реалдуулук.Отчеттуулук моделдөөнүн маанилүү критерийлеринин бири экенин эске алып, симуляцияланган RLC модели бул режимдерди колдонууда отчеттуулук модели катары колдонулушу мүмкүн.Мындан тышкары, модель медайымдык дисциплина үчүн иштелип чыккан болсо да, ал кесиптик аралык билим берүү үчүн RLC моделин сынап көрүү үчүн келечектеги изилдөө демилгелеринин зарылдыгын баса белгилеп, кесиптик аралык саламаттыкты сактоо SBE колдонуу үчүн потенциалга ээ.
SBE реанимация бөлүмдөрүндө медайымдык жардам көрсөтүү үчүн симуляциядан кийинки RLC моделин иштеп чыгуу жана баалоо.Моделди келечекте баалоо/валидациялоо башка саламаттык сактоо дисциплиналарында жана профессионалдар аралык МБКда колдонуу үчүн моделдин жалпылануу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн сунушталат.
Модель теория менен концепциянын негизинде биргелешкен жумушчу топ тарабынан иштелип чыккан.Модельдин негиздүүлүгүн жана жалпыланышын жакшыртуу үчүн келечекте салыштырмалуу изилдөөлөр үчүн ишенимдүүлүктүн жогорулатылган чараларын колдонуу каралышы мүмкүн.
Практикадагы каталарды азайтуу үчүн, практиктер коопсуз жана тийиштүү клиникалык чечим кабыл алууну камсыз кылуу үчүн эффективдүү клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүнө ээ болушу керек.SBE RLC дефрифинг ыкмасы катары колдонуу клиникалык ой жүгүртүүнү өнүктүрүү үчүн зарыл болгон билимди жана практикалык көндүмдөрдү өнүктүрүүгө өбөлгө түзөт.Бирок, клиникалык ой жүгүртүүнүн көп өлчөмдүү табияты, мурунку тажрыйбага жана таасирге, жөндөмдүүлүктүн, маалыматтын көлөмүнүн жана агымынын өзгөрүшүнө жана симуляциялык сценарийлердин татаалдыгына байланыштуу, клиникалык ой жүгүртүү активдүү болушу мүмкүн болгон симуляциядан кийинки RLC моделдерин иштеп чыгуунун маанилүүлүгүн баса белгилейт. жана натыйжалуу ишке ашырылды.көндүмдөр.Бул факторлорду этибарга албоо өнүкпөгөн жана субоптималдуу клиникалык ой жүгүртүүгө алып келиши мүмкүн.RLC модели топ симуляциялык иш-чараларга катышууда клиникалык ой жүгүртүүнү оптималдаштыруу үчүн ушул факторлорду чечүү үчүн иштелип чыккан.Бул максатка жетүү үчүн модель бир эле учурда плюс/минус баалоочу изилдөөнү жана Блум таксономиясын колдонууну бириктирет.
Учурдагы изилдөөдө колдонулган жана/же талданган маалымат топтомдору тиешелүү автордон жүйөлүү суроо-талап боюнча жеткиликтүү.
Даниел М, Ренсик Дж, Дюрнинг СДж, Холмбо Е, Сантен SA, Ланг В, Рэтклифф Т, Гордон Д, Хейст Б, Лубарски С, Эстрада К.А.Клиникалык ой жүгүртүүгө баа берүү ыкмалары: карап чыгуу жана практикалык сунуштар.Медицина илимдер академиясы.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Литератураны салыштыруу боюнча клиникалык ой жүгүртүүлөр саламаттыкты сактоо кесиптеринин арасында : масштабдуу карап чыгуу.BMC медициналык билим берүү.2020;20(1):1–1.
Герреро JG.Медайымдык практиканын ой жүгүртүү модели: медайымчылыкта клиникалык ой жүгүртүү, чечим кабыл алуу жана өкүм чыгаруу искусствосу жана илими.Медайымдын журналын ачыңыз.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Мустафа E. Критикалык жардам клиникалык окутуу жана окутуу ыкмасы катары чагылдырылган окутуу диалогу.Катар медициналык журналы.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Студенттердин диагностикалык көндүмдөрү клиникалык учурларда практикадан кандай пайда алып келет?Ошол эле жана жаңы бузулуулардын келечектеги диагноздоруна структураланган ой жүгүртүүнүн таасири.Медицина илимдер академиясы.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Exploring байкоочунун ролдору жана клиникалык ой жүгүртүү симуляциясы: масштабдуу карап чыгуу.Медайымдардын билим берүү практикасы 2022-жылдын 20-январы: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Физиотерапияда клиникалык ой жүгүртүү стратегиялары.Физиотерапия.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Медициналык студенттердин клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өзүн-өзү жөнгө салуу.Open Journal Nurse 2009;3:76.
Леветт-Джонс Т, Хоффман К, Демпси Дж, Джон Сы, Нобл Д, Нортон К.А., Рош Дж, Хики Н. Клиникалык ой жүгүртүүнүн “беш укугу”: медайымдык студенттерди аныктоодо жана башкарууда клиникалык компетенцияны жакшыртуу үчүн билим берүү модели. коркунучтуу бейтаптар.Бүгүнкү күндө медайымдык билим берүү.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. жайгаштыруу жана симуляция орнотуулар медициналык студенттердин клиникалык ой жүгүртүүсүн баалоо: системалуу карап чыгуу.Эл аралык экологиялык изилдөө журналы, коомдук саламаттыкты сактоо.2022;19(2):936.
Чемберлен D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Critical Care медайымдык стандарттары: системалуу карап чыгуу, далилдерди иштеп чыгуу жана баалоо.Өзгөчө кырдаал Австралия.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Постестезия сактоо клиникалык ой жүгүртүүдөгү белгисиздик: комплекстүү саламаттыкты сактоо орнотууларындагы белгисиздик моделдеринин негизинде интегративдик карап чыгуу.J Периоперациялык медсестра.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Критикалык жардам медайымдардын кесиптик практика чөйрөсү жана анын медайымдык натыйжалар менен байланышы: структуралык теңдеме моделдөө изилдөө.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Сувардианто Х, Астути В.В., Компетент.Студенттик медайымдардын Критикалык жардам бөлүмү (JSCC) үчүн медайымдык жана критикалык жардам практикалары журналы.STRADA ЖУРНАЛЫ Илмия Кесехатан.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Интенсивдүү терапия бөлүмүнүн медайымдар арасында физикалык баалоо менен байланышкан билимдер, мамилелер жана факторлор: көп борборлуу кесилиштүү изилдөө.Критикалык терапиядагы изилдөө практикасы.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Пилоттук ишке ашыруу компетенттүүлүк алкактарын медайымдардын жана акушерлердин Жакынкы Чыгыш өлкөсүнүн маданий контекстинде.Медайымдык билим берүү практикасы.2021;51:102969.
Ванг МС, Тор Е, Хадсон Дж.Н.Сценарийдин ырааттуулугу тесттеринде жооп процессинин негиздүүлүгүн текшерүү: үн чыгарып ойлонуу ыкмасы.Медициналык билим берүүнүн эл аралык журналы.2020;11:127.
Канг Х, Канг Х.Симуляциялык билим берүүнүн клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүнө, клиникалык компетенцияга жана билим берүү канааттануусуна тийгизген таасири.J Корея академиялык жана өнөр жай кызматташтык бирикмеси.2020;21(8):107–14.
Диекманн П, Торгейрсен К, Квиндесленд SA, Томас Л, Бушелл В, Лэнгли Эрсдал Х. COVID-19 сыяктуу жугуштуу оорулардын чыгышына жоопторду даярдоо жана жакшыртуу үчүн моделдөө: Норвегия, Дания жана Улуу Британиянын практикалык кеңештери жана ресурстары.Өркүндөтүлгөн моделдөө.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, негиздөөчүсү D, Чанг TP, Робертсон JM, Андерсон M, Диас DA, Испания AE, редакторлор.(Жардамчы редактор) жана Терминология жана түшүнүктөр боюнча жумушчу топ, Саламаттыкты сактоону моделдөө сөздүгү – Экинчи басылышы.Роквилл, MD: Саламаттыкты сактоо боюнча изилдөө жана сапат агенттиги.Январь 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented reality for Health simulation.Инклюзивдик бейпилдик үчүн виртуалдык пациенттердин технологияларындагы акыркы жетишкендиктер.Гамификация жана симуляция.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA симуляция жана салттуу окутуу ыкмаларынын критикалык ой жүгүртүү жөндөмүнө жана медайымдык студенттердин өзүнө болгон ишенимине тийгизген таасирин салыштыруу.J медайымдык изилдөө борбору.2018;26(3):152–7.
Кирнан Л.К. Симуляция ыкмаларын колдонуу менен жөндөмдүүлүктү жана ишенимди баалоо.Care.2018;48(10):45.
Посттун убактысы: Январь-08-2024