COVID-19 эпидемиясынан бери өлкө университеттик ооруканалардын клиникалык окутуу функциясына көбүрөөк көңүл бура баштады.Медицина менен билим берүүнүн интеграциясын чыңдоо жана клиникалык окутуунун сапатын жана натыйжалуулугун жогорулатуу медициналык билим берүүнүн алдында турган негизги милдеттер болуп саналат.Ортопедияны окутуунун кыйынчылыгы медициналык студенттердин демилгесине, дилгирлигине жана окутуунун эффективдүүлүгүнө таасир этүүчү оорулардын көп түрдүүлүгү, жогорку кесипкөйлүгү жана салыштырмалуу абстракттуу мүнөздөмөсү болуп саналат.Бул изилдөө CDIO (концепция-долбоорлоо-ишке ашыруу-иштетүү) концепциясына негизделген класстык окутуу планын иштеп чыкты жана аны ортопедиялык медайымдык студенттерди даярдоо курсунда практикалык окутуунун эффективдүүлүгүн жакшыртуу жана мугалимдерге медайымдык билим берүүнүн келечегин өзгөртүүгө жардам берүү үчүн ишке ашырды. медициналык билим.Класста окутуу натыйжалуураак жана багытталган болот.
2017-жылдын июнь айында үчүнчү даражадагы оорукананын ортопедия бөлүмүндө стажировкадан өткөн 50 медициналык студент контролдук топко, ал эми 2018-жылдын июнь айында бөлүмдө интернатураны аяктаган 50 медайымдык студент интервенция тобуна киргизилди.Интервенция тобу класстык окутуу моделинин CDIO концепциясын кабыл алды, ал эми көзөмөл тобу салттуу окутуу моделин кабыл алды.Кафедранын практикалык тапшырмалары аткарылгандан кийин студенттердин эки тобу теория, оперативдүү көндүмдөр, өз алдынча билим алуу жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмдүүлүгү боюнча бааланды.Мугалимдердин эки тобу клиникалык практиканын мүмкүнчүлүктөрүн, анын ичинде төрт медайымдык процессти, гуманисттик медайымдык мүмкүнчүлүктөрдү жана клиникалык окутуунун сапатын баалоочу сегиз чараларды аткарышты.
Окутуудан кийин, клиникалык практика жөндөмү, критикалык ой жүгүртүү жөндөмү, өз алдынча үйрөнүү жөндөмдүүлүгү, теориялык жана оперативдүү аткаруу жана кийлигишүү тобунун клиникалык окутуу сапаты упайлары контролдук топко караганда бир кыйла жогору болгон (бардыгы P <0.05).
CDIO негизиндеги окутуу модели медайымдардын өз алдынча окуусун жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмдүүлүгүн стимулдай алат, теория менен практиканын органикалык айкалышына көмөктөшөт, практикалык маселелерди талдоо жана чечүү үчүн теориялык билимдерин ар тараптуу колдонуу жөндөмүн өркүндөтөт жана окуу эффектисин жакшыртат.
Клиникалык билим берүү медайымдык билим берүүнүн эң маанилүү этабы болуп саналат жана теориялык билимден практикага өтүүнү камтыйт.Натыйжалуу клиникалык окуу медайымдык студенттерге кесиптик көндүмдөрдү өздөштүрүүгө, кесиптик билимдерин чыңдоого жана медайымдык иш жүргүзүү жөндөмүн жакшыртууга жардам берет.Бул ошондой эле медициналык студенттер үчүн карьералык ролго өтүүнүн акыркы этабы болуп саналат [1].Акыркы жылдары көптөгөн клиникалык окутуучу изилдөөчүлөр көйгөйгө негизделген окутуу (PBL), окуяга негизделген окутуу (CBL), командага негизделген окутуу (TBL) жана клиникалык окутууда ситуациялык окутуу жана ситуациялык симуляциялык окутуу сыяктуу окутуу ыкмалары боюнча изилдөө жүргүзүштү. ..Бирок, окутуунун ар кандай методдору практикалык байланыштардын окуу эффектисинде өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар, бирок алар теория менен практиканын интеграциясына жетишпейт [2].
"Төмөнкү класс" жаңы окуу моделин билдирет, анда окуучулар класстын алдында ар кандай окуу материалдарын өз алдынча үйрөнүү үчүн атайын маалыматтык платформаны колдонушат жана мугалимдер окуучуларды жетектеп жатканда класста "биргелешип окутуу" түрүндө үй тапшырмаларын аткарышат.Суроолорго жооп бериңиз жана жекече жардам бериңиз[3].Американын Жаңы Медиа Альянсы бурмаланган класс класстын ичиндеги жана тышындагы убакытты тууралап, студенттердин окуу чечимдерин мугалимдерден студенттерге өткөрүп берерин белгиледи [4].Бул окутуу моделинде класста өткөргөн баалуу убакыт студенттерге активдүү, көйгөйлүү окууга көбүрөөк көңүл бурууга мүмкүндүк берет.Дешпанде [5] фельдшердик билим берүү жана окутуудагы бурмаланган класс боюнча изилдөө жүргүзүп, айнып калган класс студенттердин окуу ынтасын жана академиялык көрсөткүчтөрүн жакшыртат жана сабак убактысын кыскартат деген жыйынтыкка келген.Khe Fung HEW жана Chung Kwan LO [6] бурмаланган класс боюнча салыштырма макалалардын изилдөө жыйынтыктарын карап чыгышты жана мета-анализ аркылуу айнып класста окутуунун жалпы эффектин жыйынтыкташты, бул салттуу окутуу методдору менен салыштырып көрсөттү. кесиптик ден соолук боюнча билим берүү кыйла жакшы жана студенттердин билимин жакшыртат.Zhong Jie [7] бурмаланган виртуалдык класс менен физикалык класстык гибриддик окутуунун окуучулардын билимди өздөштүрүүсүнө тийгизген таасирин салыштырып, гибриддик окуу процессинде флип-гистология классында онлайн окутуунун сапатын жогорулатуу окуучулардын канааттануусун жана билим.кармап туруу.Жогорудагы изилдөөлөрдүн натыйжаларына таянып, медайымдык билим берүү тармагында көпчүлүк окумуштуулар айнып калган класстын класстагы окутуунун натыйжалуулугуна тийгизген таасирин изилдеп, айнып калган класстык окутуу медайымдардын академиялык көрсөткүчтөрүн, өз алдынча билим алуу жөндөмдүүлүгүн жана класстын канааттануусун жакшыртат деп эсептешет.
Ошондуктан, медайымдык студенттердин системалуу профессионалдык билимдерин өздөштүрүүсүнө жана ишке ашырууга жана алардын клиникалык практикалык жөндөмүн жана ар тараптуу сапатын жакшыртууга жардам бере турган жаңы окутуу ыкмасын изилдөө жана иштеп чыгуунун чукул зарылчылыгы бар.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) – 2000-жылы төрт университет, анын ичинде Массачусетс технологиялык институту жана Швециядагы Королдук технология институту тарабынан иштелип чыккан инженердик билим берүү модели.Бул медайымдык студенттерге активдүү, практикалык жана органикалык түрдө үйрөнүүгө жана жөндөмдүүлүктөргө ээ болууга мүмкүндүк берген инженердик билим берүүнүн өнүккөн модели [8, 9].Негизги окутуу жагынан бул модель студенттерге долбоорлордун концепциясына, долбоорлоосуна, ишке ашырылышына жана эксплуатациясына катышууга жана алынган теориялык билимдерди көйгөйдү чечүүнүн куралына айландырууга мүмкүндүк берүүчү "студенттерге багытталгандыкка" басым жасайт.Көптөгөн изилдөөлөр CDIO окутуу модели медициналык студенттердин клиникалык практикалык көндүмдөрүн жана ар тараптуу сапатын жогорулатууга, мугалим менен студенттин өз ара аракеттенүүсүн жакшыртууга, окутуунун натыйжалуулугун жогорулатууга салым кошоорун жана маалыматташтыруу реформасын илгерилетүүдө жана окутуу ыкмаларын оптималдаштырууда роль ойноорун көрсөттү.Колдонмо таланттарды окутууда кеңири колдонулат [10].
Дүйнөлүк медициналык моделдин өзгөрүшү менен адамдардын ден соолугуна болгон талаптары күчөп, бул медицина кызматкерлеринин жоопкерчилигинин да жогорулашына алып келди.Медайымдардын жөндөмдүүлүгү жана сапаты клиникалык жардамдын сапатына жана бейтаптын коопсуздугуна түздөн-түз байланыштуу.Акыркы жылдарда медайымдык персоналдын клиникалык жөндөмдүүлүгүн өнүктүрүү жана баалоо медайымдык иш чөйрөсүндө актуалдуу тема болуп калды [11].Ошондуктан, объективдүү, ар тараптуу, ишенимдүү жана жарактуу баалоо ыкмасы медициналык билим берүү изилдөө үчүн абдан маанилүү болуп саналат.Мини-клиникалык баалоо көнүгүү (mini-CEX) медициналык студенттердин ар тараптуу клиникалык жөндөмдүүлүктөрүн баалоо ыкмасы болуп саналат жана өлкөдө жана чет өлкөлөрдө көп дисциплинардык медициналык билим берүү тармагында кеңири колдонулат.Ал акырындык менен медайымчылык тармагында пайда болгон [12, 13].
Көптөгөн изилдөөлөр CDIO моделин колдонуу боюнча жүргүзүлдү, класстык, жана мини-CEX медайымдык билим берүү.Ван Бэй [14] CDIO моделинин COVID-19 медайымдарынын муктаждыктары үчүн медайымдардын атайын тренингин жакшыртууга тийгизген таасирин талкуулады.Натыйжалар CDIO окутуу моделин COVID-19 боюнча адистештирилген медайымдык окутууну камсыз кылуу үчүн колдонуу медайымдардын адистештирилген окуу көндүмдөрүн жана тиешелүү билимдерин жакшыраак алууга жардам берет жана алардын ар тараптуу медайымдык көндүмдөрүн ар тараптуу өркүндөтөт.Лю Мэй [15] сыяктуу окумуштуулар ортопедиялык медайымдарды окутууда класстык класс менен айкалышкан командалык окутуу ыкмасын колдонууну талкуулашты.Натыйжалар бул окутуу модели ортопедиялык медайымдардын түшүнүү сыяктуу негизги жөндөмдөрүн эффективдүү өркүндөтө аларын көрсөттү.жана теориялык билимди колдонуу, командада иштөө, критикалык ой жүгүртүү жана илимий изилдөө.Ли Руюэ жана башкалар.[16] жаңы хирургиялык медайымдарды стандартташтырылган окутууда өркүндөтүлгөн Nursing Mini-CEX колдонуунун эффектин изилдеп, мугалимдер клиникалык окутууда бүт баалоо жана аткаруу процессин баалоо үчүн медайымдык Мини-CEX колдоно аларын аныкташкан. анын.медайымдар жана реалдуу убакыт пикир менен камсыз кылуу.Өзүн-өзү көзөмөлдөө жана өзүн-өзү чагылдыруу процесси аркылуу медайымдардын ишинин натыйжалуулугун баалоонун негизги пункттары үйрөнүлөт, окуу планы оңдолот, клиникалык окутуунун сапаты андан ары жакшыртылып, студенттердин комплекстүү хирургиялык клиникалык медайымдык жөндөмдүүлүгү жакшыртылып, апробацияланат. CDIO концепциясына негизделген класстын айкалышы сыналган, бирок учурда изилдөө отчету жок.Ортопедиялык студенттер үчүн медайымдык билим берүү үчүн мини-CEX баалоо моделин колдонуу.Автор CDIO моделин ортопедиялык медайымдардын студенттери үчүн окуу курстарын өнүктүрүү үчүн колдонгон, CDIO концепциясынын негизинде айнып калган класс курган жана үч-бирде окутуу жана сапат моделин ишке ашыруу үчүн мини-CEX баалоо модели менен айкалышкан.билимдерин жана жөндөмдүүлүктөрүн, ошондой эле окутуунун сапатын жогорулатууга салым кошкон.Үзгүлтүксүз өркүндөтүү ооруканаларды окутууда практикага негизделген үйрөнүүгө негиз түзөт.
Курсту ишке ашырууга көмөктөшүү үчүн 2017 жана 2018-жылдардагы үчүнчү стационардын ортопедия бөлүмүндө машыгып жаткан медайымдык студенттерди тандоо үчүн изилдөө предмети катары ыңгайлуу үлгүлөрдү алуу ыкмасы колдонулган.Ар бир деңгээлде 52 стажер болгондуктан, тандоо көлөмү 104 болот. Төрт студент толук клиникалык практикага катышкан жок.Контролдук топтун курамына 2017-жылдын июнь айында үчүнчү стационардын ортопедия бөлүмүндө интернатураны аяктаган 50 медайымдык студент кирген, анын ичинен 20 жаштан 22 жашка чейинки (21,30 ± 0,60) жаштагы 6 эркек жана 44 аял ошол эле бөлүмдө интернатураны аяктаган. 2018-жылдын июнь айында кийлигишүү тобуна 50 медициналык студент, анын ичинде 21 жаштан 22 жашка чейинки (21,45±0,37) жаштагы 8 эркек жана 42 аял кирген.Бардык субъекттер макулдугун беришти.Киргизүү критерийлери: (1) Ортопедиялык медициналык интернатурада бакалавр даражасы бар студенттер.(2) Бул изилдөөгө маалымдалган макулдук жана ыктыярдуу катышуу.Четтетүү критерийлери: клиникалык практикага толук катыша албаган адамдар.Медициналык студенттердин эки тобунун жалпы маалыматында статистикалык жактан олуттуу айырма жок (p>0,05) жана алар салыштырууга болот.
Эки топ тең 4 жумалык клиникалык интернатурадан өтүштү, бардык курстар ортопедия бөлүмүндө аяктады.Байкоо мезгилинде медициналык факультеттин студенттеринен турган жалпысынан 10 тайпа, ар бир тайпада 5тен студент болгон.Окутуу теоретикалык жана техникалык бөлүктөрүн камтыган медайымдык студенттер үчүн стажировка программасына ылайык жүргүзүлөт.Эки тайпадагы мугалимдердин квалификациясы бирдей, ал эми медсестра мугалим окутуунун сапатын көзөмөлдөөгө милдеттүү.
Контролдоо тобу салттуу окутуу ыкмаларын колдонушкан.Мектептин биринчи жумасында сабактар дүйшөмбү күнү башталат.Мугалимдер шейшемби жана шаршемби күндөрү теориядан сабак беришет, ал эми бейшемби жана жума күндөрү оперативдүү окууга басым жасашат.Экинчиден төртүнчү жумага чейин ар бир профессордук-окутуучулар кафедрада мезгил-мезгили менен лекцияларды окуу үчүн медициналык факультеттин студенти үчүн жооптуу.Төртүнчү жумада баалоо курстун бүтөөрүнө үч күн калганда аяктайт.
Жогоруда айтылгандай, автор CDIO концепциясына негизделген класстык окутуу ыкмасын колдонот, төмөндө деталдуу түрдө.
Тренингдин биринчи жумасы контролдоо тобуна окшош;Ортопедиялык периоперациялык тренингдин экиден төрттөн төрткө чейинки жумалары CDIO концепциясына негизделген класстык окуу планын жалпысынан 36 саатка колдонушат.Идея жана долбоорлоо бөлүгү экинчи жумада, ишке ашыруу бөлүгү үчүнчү жумада аяктайт.Хирургия төртүнчү жумада аяктады, ал эми баа берүү жана баалоо чыгарууга үч күн калганда аяктады.Класстын белгилүү бир убакыт бөлүштүрүлүшү үчүн 1-таблицаны караңыз.
1 улук медайымдан, 8 ортопедиялык факультеттен жана 1 ортопедиялык эмес CDIO медайымдык эксперттен турган окутуучу топ түзүлдү.Башкы медайым окутуучу топтун мүчөлөрүнө CDIO окуу планын жана стандарттарын, CDIO боюнча окуу куралын жана башка тиешелүү теорияларды жана конкреттүү ишке ашыруу ыкмаларын (кеминде 20 саат) изилдөө жана өздөштүрүү менен камсыз кылат жана татаал теориялык окутуу маселелери боюнча ар дайым эксперттер менен кеңешип турат. .Факультет окуу максаттарын коюп, окуу планын башкарат жана чоңдордун медайымдык талаптарына жана ординатура программасына ылайык ырааттуу түрдө сабактарды даярдайт.
Интернатура программасына ылайык, CDIO таланттарды окутуу программасына жана стандарттарына шилтеме кылуу менен [17] жана ортопедиялык медайымдын окутуу мүнөздөмөлөрү менен айкалышып, медайымдык интерндердин окуу максаттары үч өлчөмдө белгиленет, атап айтканда: билим максаттары (негизги өздөштүрүү). билимдер), кесиптик билим жана ага байланыштуу системалык процесстер ж.б.), компетенттүүлүк максаттары (негизги кесиптик көндүмдөрдү, критикалык ой жүгүртүү жөндөмдөрүн жана өз алдынча билим алуу жөндөмдөрүн жогорулатуу ж. жана башкалар.)..).Билим максаттары CDIO окуу планынын техникалык билимине жана ой жүгүртүүсүнө, жеке жөндөмдүүлүктөргө, кесиптик жөндөмдүүлүктөргө жана CDIO окуу программасынын мамилелерине, ал эми сапат максаттары CDIO окуу программасынын жумшак көндүмдөрүнө: командада иштөө жана баарлашууга туура келет.
Эки раунддук жолугушуудан кийин мугалимдер жамааты CDIO концепциясына негизделген айланган класста медайымдык практиканы окутуунун планын талкуулашты, тренингди төрт этапка бөлүп, 1-таблицада көрсөтүлгөндөй максаттарды жана дизайнды аныкташты.
Ортопедиялык оорулар боюнча медайымдык иштерди талдап чыккандан кийин, мугалим жалпы жана жалпы ортопедиялык оорулардын учурларын аныктады.Мисал катары бел диски грыжа менен ооруган бейтаптарды дарылоо планын алалы: Пациент Чжан Моумоу (эркек, 73 жашта, бою 177 см, салмагы 80 кг) «белдин ылдый жагынын оорушу менен коштолгон сол бутунун уйкусу жана оорушу менен коштолгон. 2 ай» деп, амбулаторияга жаткырылган.Бейтап катары Жооптуу медайым: (1) Сиз алган билимиңиздин негизинде пациенттин тарыхын системалуу түрдө сураңыз жана пациентке эмне болуп жатканын аныктаңыз;(2) кырдаалдын негизинде системалуу сурамжылоо жана кесипкөй баа берүү ыкмаларын тандоо жана андан ары баалоону талап кылган сурамжылоо суроолорун сунуштоо;(3) медайымдык диагноз жүргүзүү.Бул учурда, ишти издөө маалымат базасын бириктирүү зарыл;бейтапка байланыштуу максаттуу медайымдык кийлигишүүлөрдү жазуу;(4) Пациенттин өзүн-өзү башкаруусунда орун алган көйгөйлөрдү, ошондой эле ооруканадан чыгарылгандан кийин пациентти көзөмөлдөөнүн учурдагы ыкмаларын жана мазмунун талкуулоо.Окуучулардын окуяларын жана тапшырмалардын тизмесин сабакка эки күн калганга чейин жарыялаңыз.Бул иштин тапшырмаларынын тизмеси төмөнкүдөй: (1) бел омуртка аралык грыжасынын этиологиясы жана клиникалык көрүнүштөрү жөнүндө теориялык билимдерди кайра карап чыгуу жана бекемдөө;(2) Даректүү кам көрүү планын иштеп чыгуу;(3) Клиникалык иштердин негизинде бул ишти иштеп чыгуу жана операцияга чейинки жана операциядан кийинки жардамды ишке ашыруу - долбоордун симуляциясын окутуунун эки негизги сценарийи.Медайымдардын студенттери курстун мазмунун практикалык суроолор менен өз алдынча карап чыгышат, тиешелүү адабияттарды жана маалымат базасына кайрылышат жана WeChat тобуна кирүү менен өз алдынча окуу тапшырмаларын аткарышат.
Студенттер ээн-эркин топторду түзүшөт жана топ эмгекти бөлүштүрүүгө жана долбоорду координациялоого жооптуу топтун жетекчисин тандайт.Алдын ала команданын лидери төрт мазмунду жайылтуу үчүн жооп берет: ишти киргизүү, медайымдык процессти ишке ашыруу, саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү жана команданын ар бир мүчөсүнө ооруга байланыштуу билим.Практика учурунда студенттер бош убактыларын теориялык маалыматтарды же материалдарды изилдөөгө, иштин маселелерин чечүү, командалык талкууларды өткөрүү жана конкреттүү долбоордун пландарын жакшыртуу үчүн пайдаланышат.Долбоорду иштеп чыгууда мугалим топтун лидерине тиешелүү билимдерди уюштурууга, долбоорлорду иштеп чыгууга жана чыгарууга, дизайнды көрсөтүүгө жана өзгөртүүгө, ошондой эле медайымдык студенттерге карьерага байланыштуу билимди дизайнга жана өндүрүшкө интеграциялоого жардам берүү үчүн команданын лидерине жардам берет.Ар бир модул боюнча билимге ээ болуңуз.Бул изилдөө тобунун көйгөйлөрү жана негизги пункттары талданган жана иштелип чыккан жана бул изилдөө тобунун сценарийин моделдөө боюнча ишке ашыруу планы ишке ашырылган.Бул этапта мугалимдер да медайымдык тегерек көрсөтүүлөрдү уюштурушту.
Студенттер чакан топтордо долбоорлорду сунуштоо үчүн иштешет.Докладдан кийин башка топтун мүчөлөрү жана окутуучулар медайымдык жардам көрсөтүү планын мындан ары өркүндөтүү үчүн отчеттук топту талкуулап, комментарий беришти.Команданын лидери команданын мүчөлөрүн кам көрүү процессин имитациялоого үндөйт, ал эми мугалим окуучуларга симуляцияланган практика аркылуу оорунун динамикалык өзгөрүүлөрүн изилдөөгө, теориялык билимдерди түшүнүүгө жана курууга, критикалык ой жүгүртүү жөндөмүн өнүктүрүүгө жардам берет.Адистештирилген ооруларды иштеп чыгууда бүтүрүлүшү керек болгон бардык мазмун мугалимдердин жетекчилиги астында аяктайт.Мугалимдер медайымдардын студенттерине билим менен клиникалык практиканы айкалыштыруу үчүн төшөктө практиканы аткарууга түшүндүрмө беришет жана жетектейт.
Ар бир топту баалагандан кийин, инструктор комментарий берди жана ар бир топтун мүчөсүнүн мазмунду уюштуруудагы күчтүү жана алсыз жактарын жана медайымдык студенттердин окуунун мазмунун түшүнүүсүн үзгүлтүксүз өркүндөтүү үчүн белгиледи.Мугалимдер окутуунун сапатын талдап, медайымдык студенттердин жана окутуунун баалоонун негизинде курстарды оптималдаштырат.
Медайымдардын студенттери практикалык окуудан кийин теориялык жана практикалык экзамендерди беришет.Интервенция үчүн теориялык суроолор мугалим тарабынан берилет.Интервенция кагаздары эки топко (А жана В) бөлүнөт жана бир топ кийлигишүү үчүн туш келди тандалып алынат.Интервенция суроолору эки бөлүккө бөлүнөт: кесиптик теориялык билим жана иштин анализи, ар бири 100 упайга 50 упай.Студенттер медайымдык көндүмдөрдү баалоодо төмөндөгүлөрдүн бирин кокустан тандап алышат, анын ичинде октук инверсия техникасы, жүлүн жаракаты бар бейтаптар үчүн буттун жакшы жайгашуу ыкмасы, пневматикалык терапия техникасын колдонуу, CPM муундарын калыбына келтирүүчү аппаратты колдонуу техникасы ж.б. упай 100 упай.
Төртүнчү жумада көз карандысыз окууну баалоо шкаласы курстун бүтөөрүнө үч күн калганда бааланат.Чжан Сиян [18] тарабынан иштелип чыккан окуу жөндөмдүүлүгүн көз карандысыз баалоо шкаласы колдонулган, анын ичинде окуу мотивациясы (8 пункт), өзүн өзү башкаруу (11 пункт), окууда кызматташуу жөндөмү (5 пункт) жана маалыматтык сабаттуулук (6 пункт) .Ар бир пункт 5 баллдык Лайкерттик шкала боюнча “такыр эле ырааттуу эмес” дегенден “толугу менен ырааттуу” деген баа менен 1ден 5ке чейин бааланат. Жалпы балл 150. Упай канчалык жогору болсо, өз алдынча үйрөнүү жөндөмдүүлүгү ошончолук күчтүү болот. .Шкаланын Кронбахтын альфа коэффициенти 0,822.
Төртүнчү жумада, критикалык ой жүгүртүү жөндөмдүүлүгү рейтинги шкаласы бошотуудан үч күн мурун бааланган.Мерсико [19] тарабынан которулган Критикалык ой жүгүртүү жөндөмдүүлүгүн баалоо шкаласынын кытай версиясы колдонулган.Анын жети өлчөмү бар: чындыкты ачуу, ачык ой жүгүртүү, аналитикалык жөндөм жана уюштуруу жөндөмү, ар бир өлчөмдө 10 пункт бар.6 баллдык шкала колдонулат, тиешелүүлүгүнө жараша 1ден 6га чейин "толугу менен макул эмесмин" чейин "толук макулмун".Терс билдирүүлөр тескери бааланат, жалпы упай 70тен 420га чейин. ≤210 жалпы упай терс көрсөткүчтү, 211–279 нейтралдуу көрсөткүчтү, 280–349 оң көрсөткүчтү жана ≥350 күчтүү критикалык ой жүгүртүү жөндөмүн көрсөтөт.Шкаланын Кронбах альфа коэффициенти 0,90.
Төртүнчү жумада, клиникалык компетенттүүлүк баа берүүдөн үч күн мурун өткөрүлөт.Бул изилдөөдө колдонулган мини-CEX шкаласы Медициналык Классикадан [20] ыңгайлаштырылган, ал эми мини-CEXке негизделген жана ийгиликсиздик 1ден 3 баллга чейин бааланган.Талапка жооп берет, талаптарды аткарууга 4-6 балл, жакшыга 7-9 балл.Медициналык факультеттин студенттери адистештирилген стажировкадан өткөндөн кийин окуусун аякташат.Бул шкаладагы Cronbach's Alpha коэффициенти 0,780 жана экиге бөлүнгөн ишенимдүүлүк коэффициенти 0,842, бул жакшы ишенимдүүлүктү көрсөтөт.
Төртүнчү жумада кафедрадан кетээрдин бир күн мурун окутуучулардын жана студенттердин симпозиуму жана окутуунун сапатына баа берилди.Окутуунун сапатын баалоо формасы Чжоу Тонг [21] тарабынан иштелип чыккан жана беш аспектти камтыйт: окутуу мамилеси, окутуунун мазмуну жана окутуу.Окутуунун ыкмалары, таасирлери жана окутуунун өзгөчөлүктөрү.5 баллдык Лайкерт шкаласы колдонулган.Канчалык көп балл алса, окутуунун сапаты ошончолук жакшы болот.Адистештирилген стажировкадан өткөндөн кийин аяктаган.Анкетанын ишенимдүүлүгү жакшы, Кронбахтын альфа шкаласы 0,85.
Маалыматтар SPSS 21.0 статистикалык программалык камсыздоонун жардамы менен талданган.Өлчөө маалыматтары орточо ± стандарттык четтөө (\(\strike X \pm S\)) катары көрсөтүлөт жана топтордун ортосундагы салыштыруу үчүн t кийлигишүү тобу колдонулат.Саноо маалыматтары учурлардын саны (%) катары көрсөтүлдү жана хи-квадрат же Фишердин так кийлигишүүсүн колдонуу менен салыштырылды.p <0,05 мааниси статистикалык маанилүү айырманы көрсөтөт.
Медайым интерндердин эки тобунун теориялык жана оперативдүү кийлигишүү упайларын салыштыруу 2-таблицада көрсөтүлгөн.
Медайымдардын интерндеринин эки тобунун өз алдынча билим алуу жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмдөрүн салыштыруу 3-таблицада көрсөтүлгөн.
медайым интерндердин эки тобунун ортосундагы клиникалык практика жөндөмдүүлүгүн баалоо салыштыруу.Интервенция тобундагы студенттердин клиникалык медайымдык практика жөндөмү контролдук топко караганда бир топ жакшыраак болгон жана 4-таблицада көрсөтүлгөндөй айырма статистикалык жактан маанилүү болгон (p <0.05).
Эки топтун окутуу сапатын баалоонун натыйжалары контролдук топтун окутуунун сапатынын жалпы баллы 90,08 ± 2,34 баллды, ал эми интервенция тобунун окутуунун сапатынын жалпы баллы 96,34 ± 2,16 баллды түздү.Айырма статистикалык жактан маанилүү болгон.(t = – 13,900, б <0,001).
Медицинанын енугушу жана прогресси медициналык таланттардын практикалык жетиштуу топтолушун талап кылат.Көптөгөн симуляциялык жана симуляциялык окутуу ыкмалары бар болсо да, алар клиникалык практиканы алмаштыра албайт, бул келечектеги медициналык таланттын ооруларды дарылоо жана адамдардын өмүрүн сактап калуу жөндөмдүүлүгүнө түздөн-түз байланыштуу.COVID-19 эпидемиясынан бери өлкөдө университеттик ооруканалардын клиникалык окутуу функциясына көбүрөөк көңүл бурулган [22].Медицина менен билим берүүнүн интеграциясын чыңдоо жана клиникалык окутуунун сапатын жана натыйжалуулугун жогорулатуу медициналык билим берүүнүн алдында турган негизги милдеттер болуп саналат.Ортопедияны окутуунун кыйынчылыгы оорулардын көп түрдүүлүгү, жогорку кесипкөйлүгү жана салыштырмалуу абстракттуу мүнөздөмөсү болуп саналат, бул медициналык студенттердин демилгесине, дилгирлигине жана окуу жөндөмдүүлүгүнө таасирин тийгизет [23].
CDIO окутуу концепциясынын алкагындагы класста окутуу методу окутуунун мазмунун окутуу, окутуу жана практикалоо процесси менен бириктирет.Бул класстардын структурасын өзгөртөт жана медайымдык студенттерди окутуунун өзөгүнө жайгаштырат.Окуу процессинин жүрүшүндө мугалимдер медайымдык студенттерге типтүү учурларда татаал медайымдык маселелер боюнча тиешелүү маалыматтарды өз алдынча алууга жардам беришет [24].Изилдөө CDIO тапшырманы иштеп чыгуу жана клиникалык окутуу иш-чараларды камтыйт экенин көрсөтүп турат.Долбоор деталдуу көрсөтмөлөрдү берет, кесиптик билимдерди консолидациялоону практикалык иш көндүмдөрүн өнүктүрүү менен тыгыз айкалыштырат жана симуляция учурундагы көйгөйлөрдү аныктайт, бул медайымдардын өз алдынча билим алуусун жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмүн өркүндөтүүдө, ошондой эле өз алдынча иштөөдө жетекчилик үчүн пайдалуу. үйрөнүү.-окуу.Бул изилдөөнүн натыйжалары окутуунун 4 жумадан кийин, кийлигишүү тобунун медайымдык студенттердин өз алдынча үйрөнүү жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмдүүлүктөрүн упайлары контролдук топко караганда бир кыйла жогору экенин көрсөтүп турат (экөө тең p <0.001).Бул Фан Сяойиндин медайымдык билим берүүдөгү CBL окутуу ыкмасы менен айкалышкан CDIOнун эффекти боюнча изилдөөсүнүн натыйжалары менен шайкеш келет [25].Бул окутуу ыкмасы студенттердин критикалык ой жүгүртүүсүн жана өз алдынча билим алуу жөндөмдүүлүгүн олуттуу түрдө жакшыртат.Идеялоо баскычында мугалим адегенде класстагы медайымдык студенттер менен кыйын ойлорду бөлүшөт.Андан кийин медайымдардын студенттери өз алдынча микро-лекциялык видеолор аркылуу тиешелүү маалыматтарды изилдеп, ортопедиялык медайымдык кесип жөнүндө түшүнүгүн андан ары байытуу үчүн тиешелүү материалдарды активдүү издешти.Долбоорлоо процессинде медайымдардын студенттери профессордук-окутуучулук курамдын жетекчилиги астында топтук талкуулар аркылуу командада иштөө жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмдөрүн практикалашты.Ишке ашыруу баскычында педагогдор чыныгы жашоодогу оорулардын периоперациялык камын мүмкүнчүлүк катары карашат жана медайымдык студенттерди медайымдык иштеги көйгөйлөр менен таанышуу жана табуу үчүн топтук кызматташтыкта кейс көнүгүүлөрүн жүргүзүүгө үйрөтүү үчүн кейс симуляциясын окутуу ыкмаларын колдонушат.Ошол эле учурда, реалдуу учурларды үйрөтүү менен медайымдардын студенттери операцияга чейинки жана операциядан кийинки кам көрүүнүн негизги пункттарын үйрөнө алышат, ошентип алар периоперациялык жардамдын бардык аспектилери пациенттин операциядан кийинки калыбына келүүсүндө маанилүү фактор экенин так түшүнүшөт.Операциялык деңгээлде мугалимдер медициналык студенттерге теорияларды жана практикалык көндүмдөрдү өздөштүрүүгө жардам беришет.Муну менен алар реалдуу учурларда шарттардын өзгөрүшүнө байкоо жүргүзүүгө, мүмкүн болуучу кыйынчылыктар жөнүндө ойлонууга жана медициналык студенттерге жардам берүү үчүн ар кандай медайымдык процедураларды жаттап алууга үйрөнүшөт.Куруу жана ишке ашыруу процесси окутуунун мазмунун органикалык турде айкалыштырат.Бул биргелешкен, интерактивдүү жана эксперименталдык окуу процессинде медайымдык студенттердин өз алдынча окуу жөндөмдүүлүгү жана окууга болгон дилгирлиги жакшы мобилизацияланат жана алардын критикалык ой жүгүртүү жөндөмдөрү жакшырат.Окумуштуулар студенттердин академиялык жетишкендиктерин жана компьютердик ой жүгүртүүсүн (КТ) жакшыртуу үчүн сунушталган веб-программалоо курстарына инженердик дизайн негизин киргизүү үчүн Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) колдонушкан жана натыйжалар көрсөткөндөй, окуучулардын академиялык жетишкендиктери жана компьютердик ой жүгүртүү жөндөмдүүлүгү кыйла жакшырды [26].
Бул изилдөө медайымдык студенттерге суроо-концепция-долбоорлоо-ишке ашыруу-операция-дебрифинг процессине ылайык бүт процесске катышууга жардам берет.Клиникалык жагдайлар иштелип чыккан.Анда негизги көңүл топтук кызматташууга жана өз алдынча ой жүгүртүүгө бурулуп, мугалимдин суроолорго жооп берүүсү, студенттердин көйгөйлөрдү чечүү жолдорун сунуштоосу, маалыматтарды чогултуу, сценарий боюнча көнүгүүлөр жана акырында керебеттин жанындагы көнүгүүлөр менен толукталат.Изилдөөнүн натыйжалары теориялык билимди жана оперативдүү көндүмдөрдү баалоо боюнча интервенция тобунун медициналык студенттеринин упайлары контролдук топтун студенттерине караганда жакшыраак экенин жана айырма статистикалык жактан маанилүү экенин көрсөттү (p <0,001).Бул интервенция тобунун медициналык студенттеринин теориялык билимдерин жана оперативдүү көндүмдөрүн баалоо боюнча жакшы натыйжаларга ээ болгондугу менен шайкеш келет.Контролдук топ менен салыштырганда айырма статистикалык жактан маанилүү болгон (p<0.001).Тиешелүү изилдөөлөрдүн натыйжалары менен бирге [27, 28].Анализдин себеби, CDIO модели адегенде оорунун көрсөткүчтөрү жогору болгон ооруну билүү пункттарын тандайт, экинчиден, долбоордун орнотууларынын татаалдыгы базалык көрсөткүчкө дал келет.Бул моделде студенттер практикалык мазмунду аяктагандан кийин, алар зарыл болгон учурда долбоордун тапшырмалар китебин толтурушат, тиешелүү мазмунду кайра карап чыгышат жана окуу мазмунун өздөштүрүү жана өздөштүрүү жана жаңы билимдерди жана окууну синтездөө үчүн топтун мүчөлөрү менен тапшырмаларды талкуулашат.Жаңы жол менен эски билим.Билимди өздөштүрүү жакшырат.
Бул изилдөө CDIO клиникалык окутуу моделин колдонуу аркылуу, кийлигишүү тобунун медайымдык студенттер контролдук топтун медайымдык студенттерге караганда медайымдык консультацияларды, физикалык текшерүүлөрдү жүргүзүүдө, медайымдык диагноздорду аныктоодо, медайымдык кийлигишүүлөрдү ишке ашырууда жана медайымдык жардам көрсөтүүдө жакшыраак болгонун көрсөтүп турат.кесепеттери.жана гуманисттик камкордук.Мындан тышкары, эки топтун ортосундагы ар бир параметр боюнча статистикалык маанилүү айырмачылыктар бар (p <0,05), бул Hongyun [29] жыйынтыктарына окшош болгон.Чжоу Тонг [21] жүрөк-кан тамыр медайымдарын окутуунун клиникалык практикасында Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) окутуу моделин колдонуунун таасирин изилдеп, эксперименталдык топтун студенттери CDIO клиникалык практикасын колдонгонун аныктады.Медайымдык процессте окутуу методу, гуманитардык илимдер. Сегиз параметр, мисалы, медайымдык жөндөм жана абийирдүүлүк, салттуу окутуу ыкмаларын колдонгон медайымдык студенттерге караганда бир топ жакшыраак.Бул окуу процессинде медайымдык студенттер билимди пассивдүү түрдө кабыл албай, өздөрүнүн жөндөмдүүлүктөрүн колдонушу мүмкүн.ар кандай жолдор менен билим алуу.Команда мүчөлөрү өздөрүнүн командалык духун толугу менен ачып, окуу ресурстарын бириктирип, учурдагы клиникалык медайымдык көйгөйлөрдү кайра-кайра кабарлап, практикалап, талдап жана талкуулашат.Алардын билими үстүртөндөн тереңге карай өнүгөт, себебин талдоонун конкреттүү мазмунуна көбүрөөк көңүл бурат.ден соолук көйгөйлөрү, медайымдык максаттарды түзүү жана медайымдык кийлигишүүнүн ишке ашуусу.Окутуучулар кабыл алуу-практика-жооптун циклдик стимулдаштыруусун түзүү, медайымдык студенттерге мазмундуу окуу процессин аяктоо, медайымдык студенттердин клиникалык практикалык жөндөмдүүлүктөрүн жакшыртуу, окууга болгон кызыгууну жана эффективдүүлүктү жогорулатуу жана студенттердин клиникалык практикасын үзгүлтүксүз өркүндөтүү үчүн талкуу учурунда көрсөтмөлөрдү жана көрсөтмөлөрдү беришет - медайымдар ..жөндөмдүүлүк.Теориядан практикага үйрөнүү, билимди өздөштүрүү процессин аяктоо.
CDIO негизиндеги клиникалык билим берүү программаларын ишке ашыруу клиникалык билим берүүнүн сапатын жогорулатат.Ding Jinxia [30] жана башкалардын изилдөө натыйжалары окуу мотивациясы, өз алдынча билим алуу жөндөмдүүлүгү жана клиникалык мугалимдердин натыйжалуу окутуу жүрүм-туруму сыяктуу ар кандай аспектилердин ортосунда өз ара байланыш бар экенин көрсөтүп турат.Бул изилдөөдө, CDIO клиникалык окутуунун өнүгүшү менен, клиникалык мугалимдер өркүндөтүлгөн профессионалдык даярдыгын, жаңыртылган окутуу концепцияларын жана жакшыртылган окутуу жөндөмдүүлүктөрүн алышты.Экинчиден, ал клиникалык окутуу мисалдарын жана жүрөк-кан тамыр медайымдык билим берүүнүн мазмунун байытат, макро көз караштан окутуу моделинин иреттүүлүгүн жана натыйжалуулугун чагылдырат жана студенттердин курстун мазмунун түшүнүүгө жана сактоого көмөктөшөт.Ар бир лекциядан кийинки пикирлер клиникалык мугалимдердин өзүн-өзү аңдоосуна өбөлгө түзөт, клиникалык мугалимдерди өздөрүнүн көндүмдөрү, профессионалдык деңгээли жана гумандуу сапаттары жөнүндө ой жүгүртүүгө үндөп, теңтуштан үйрөнүүнү чындап ишке ашырып, клиникалык окутуунун сапатын жогорулатат.Натыйжалар кийлигишүү тобундагы клиникалык мугалимдердин окутуу сапаты контролдук топко караганда жакшыраак экенин көрсөттү, бул Сионг Хайян [31] изилдөөсүнүн жыйынтыгына окшош.
Бул изилдөөнүн натыйжалары клиникалык окутуу үчүн баалуу болсо да, биздин изилдөө дагы эле бир нече чектөөлөр бар.Биринчиден, ыңгайлуу тандоону колдонуу бул жыйынтыктардын жалпыланышын чектеши мүмкүн жана биздин үлгү бир үчүнчү даражадагы оорукана менен чектелген.Экинчиден, окуу убактысы болгону 4 жума, ал эми медайым интерндерге критикалык ой жүгүртүү жөндөмдөрүн өнүктүрүү үчүн көбүрөөк убакыт керек.Үчүнчүдөн, бул изилдөөдө, Mini-CEXте колдонулган бейтаптар окутуусуз чыныгы пациенттер болгон жана стажер медайымдардын курсунун сапаты пациенттен пациентке чейин өзгөрүшү мүмкүн.Бул изилдөөнүн натыйжаларын чектеген негизги маселелер.Келечектеги изилдөөлөр үлгүлөрдүн көлөмүн кеңейтүүгө, клиникалык педагогдорду даярдоону жогорулатууга жана кейс изилдөөлөрдү иштеп чыгуу үчүн стандарттарды унификациялоого тийиш.CDIO концепциясына негизделген класстык бөлмө узак мөөнөттүү келечекте медициналык студенттердин ар тараптуу жөндөмдүүлүктөрүн өрчүтө алабы же жокпу, изилдөө үчүн узунунан изилдөө керек.
Бул изилдөө ортопедиялык медайымдардын студенттери үчүн курстарды долбоорлоодо CDIO моделин иштеп чыккан, CDIO концепциясына негизделген класстык бөлмөнү куруп, аны мини-CEX баалоо модели менен айкалыштырган.Натыйжалар CDIO концепциясынын негизинде ачылган класстык класс клиникалык окутуунун сапатын гана эмес, студенттердин өз алдынча билим алуу жөндөмүн, критикалык ой жүгүртүүсүн жана клиникалык практикалык жөндөмүн жакшыртаарын көрсөттү.Бул окутуу ыкмасы салттуу лекцияларга караганда ишенимдүү жана натыйжалуу.Бул жыйынтыктар медициналык билим берүү үчүн таасир этиши мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот.CDIO концепциясына негизделген класстык кабинет окутууга, окууга жана практикалык иш-аракеттерге багытталган жана студенттерди клиникалык ишке даярдоо үчүн кесиптик билимдерди консолидациялоону практикалык көндүмдөрдү өнүктүрүү менен тыгыз айкалыштырат.Студенттерге окууга жана практикага активдүү катышуу мүмкүнчүлүгүн берүүнүн маанилүүлүгүн эске алуу менен жана бардык аспектилерди эске алуу менен, медициналык билим берүүдө CDIO негизиндеги клиникалык окутуу моделин колдонуу сунушталат.Бул ыкманы клиникалык окутууда инновациялык, студентке багытталган ыкма катары да сунуштоого болот.Мындан тышкары, жыйынтыктар медициналык билим берүүнү жакшыртуу боюнча стратегияларды иштеп чыгууда саясатчылар жана окумуштуулар үчүн абдан пайдалуу болот.
Учурдагы изилдөөдө колдонулган жана/же талданган маалымат топтомдору тиешелүү автордон жүйөлүү суроо-талап боюнча жеткиликтүү.
Чарльз С., Гаффни А., Фриман Е. Далилдүү медицинанын клиникалык практикалык моделдери: илимий окутуубу же диний үгүттөөбү?J Клиникалык практиканы баалоо.2011;17(4):597–605.
Ю Чжэньчжэнь Л, Ху Яжу Ронг.Менин өлкөмдө ички оорулар медайымдык курстарында окутуу методдорун реформалоо боюнча адабияттарды изилдөө [J] Медициналык билим берүү кытай журналы.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in stomatology education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK. Айтылган класс студенттердин ден соолук кесиптерин үйрөнүүсүн жакшыртат: мета-анализ.BMC медициналык билим берүү.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Салттуу лекциялардын жана айланган класстын медайымдык студенттердин критикалык ой жүгүртүү тенденцияларына тийгизген таасирин салыштыруу: квазиэксперименталдык изилдөө[J].Бүгүнкү күндө медайымдык билим берүү.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK. Айтылган класс студенттердин ден соолук кесиптерин үйрөнүүсүн жакшыртат: мета-анализ.BMC медициналык билим берүү.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Айланган физикалык класстарда жана виртуалдык класстарда гистология менен машыгып жаткан MBBS студенттеринин аралаш окуу эффективдүүлүгүн салыштыруу.BMC медициналык билим берүү.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Кытайда CDIO курстары үчүн кесипкөйлүк жана этика курстарын долбоорлоо жана өнүктүрүү.Илим жана инженердик этика.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.CDIO принциптерине негизделген тармактык көк дизайн курстарын иштеп чыгуу жана баалоо [J] Engineering Education International Journal.2019;35(5):1526–39.
Чжан Ланхуа, Лу Zhihong, хирургиялык медайымдык билим берүү концепциясы-дизайн-ишке ашыруу-операция билим берүү моделин колдонуу [J] медайымдык кытай журналы.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: клиникалык көндүмдөрдү баалоо ыкмасы.Интерн доктор 2003; 138 (6): 476-81.
Посттун убактысы: 24-февраль 2024-ж