COVID-19 эпидемиясынан бери өлкөдө университеттик ооруканалардын клиникалык окутуу функциясына көбүрөөк көңүл бурула баштады. Медицина менен билим берүүнүн интеграциясын күчөтүү жана клиникалык окутуунун сапатын жана натыйжалуулугун жогорулатуу медициналык билим берүү алдында турган негизги көйгөйлөр болуп саналат. Ортопедияны окутуунун кыйынчылыгы ар кандай ооруларда, жогорку кесипкөйлүктө жана салыштырмалуу абстракттуу мүнөздөмөлөрдө жатат, бул медициналык студенттердин окутуу демилгесине, шыктануусуна жана натыйжалуулугуна таасир этет. Бул изилдөө CDIO (Концепция-Долбоорлоо-Ишке ашыруу-Ишке ашыруу) концепциясына негизделген класстык окутуу планын иштеп чыгып, аны ортопедиялык медайымдык студенттерди даярдоо курсунда практикалык окутуунун таасирин жакшыртуу жана мугалимдерге медайымдык билим берүүнүн жана ал тургай медициналык билим берүүнүн келечегин түшүнүүгө жардам берүү үчүн ишке ашырды. Класстык окутуу натыйжалуураак жана максаттуу болот.
2017-жылдын июнь айында үчүнчү деңгээлдеги оорукананын ортопедиялык бөлүмүндө практикадан өткөн элүү медициналык студент контролдук топко, ал эми 2018-жылдын июнь айында бөлүмдө практикадан өткөн 50 медайымдык студент интервенциялык топко киргизилген. Интервенциялык топ класста окутуу моделинин CDIO концепциясын кабыл алган, ал эми контролдук топ салттуу окутуу моделин кабыл алган. Кафедранын практикалык тапшырмаларын аткаргандан кийин, эки топ студенттер теория, операциялык көндүмдөр, өз алдынча окуу жөндөмү жана сынчыл ой жүгүртүү жөндөмү боюнча бааланган. Мугалимдердин эки тобу клиникалык практиканын мүмкүнчүлүктөрүн баалоочу сегиз көрсөткүчтү, анын ичинде төрт медайымдык процессти, гумандуу медайымдык жөндөмдөрдү жана клиникалык окутуунун сапатын баалоону аткарышкан.
Окутуудан кийин, кийлигишүү тобунун клиникалык практикалык жөндөмү, критикалык ой жүгүртүү жөндөмү, өз алдынча окуу жөндөмү, теориялык жана операциялык көрсөткүчтөрү жана клиникалык окутуунун сапаты боюнча упайлары контролдук топко караганда бир кыйла жогору болгон (баары P < 0,05).
CDIOго негизделген окутуу модели медайымдык стажерлордун өз алдынча окуусун жана сынчыл ой жүгүртүүсүн стимулдай алат, теория менен практиканын органикалык айкалышын жайылтат, практикалык көйгөйлөрдү талдоо жана чечүү үчүн теориялык билимдерди комплекстүү колдонуу жөндөмүн жакшыртат жана окуу эффектин жакшыртат.
Клиникалык билим берүү медайымдык билим берүүнүн эң маанилүү этабы болуп саналат жана теориялык билимден практикага өтүүнү камтыйт. Натыйжалуу клиникалык окутуу медайымдык студенттерге кесиптик көндүмдөрдү өздөштүрүүгө, кесиптик билимин бекемдөөгө жана медайымдык иш менен алектенүү жөндөмүн жакшыртууга жардам берет. Бул ошондой эле медициналык студенттер үчүн карьералык ролду өзгөртүүнүн акыркы этабы болуп саналат [1]. Акыркы жылдары көптөгөн клиникалык окутуу изилдөөчүлөрү көйгөйгө негизделген окутуу (PBL), учурга негизделген окутуу (CBL), командалык окутуу (TBL) жана клиникалык окутууда кырдаалдык окутуу жана кырдаалдык симуляциялык окутуу сыяктуу окутуу ыкмалары боюнча изилдөөлөрдү жүргүзүштү. Бирок, ар кандай окутуу ыкмаларынын практикалык байланыштардын окутуу эффектиси жагынан артыкчылыктары жана кемчиликтери бар, бирок алар теория менен практиканын интеграциясына жетишпейт [2].
"Айланма класс" окуучулар сабакка чейин ар кандай окуу материалдарын өз алдынча изилдөө жана мугалимдер окуучуларга жетекчилик кылып жатканда класста "биргелешип окуу" түрүндө үй тапшырмаларын аткаруу үчүн атайын маалымат платформасын колдонгон жаңы окуу моделин билдирет. Суроолорго жооп берип, жекелештирилген жардам көрсөтүңүз[3]. Америкалык Жаңы Медиа Альянсы айланма класс класстын ичиндеги жана сыртындагы убакытты тууралап, окуучулардын окуу чечимдерин мугалимдерден окуучуларга өткөрүп берерин белгиледи [4]. Бул окуу моделинде класста өткөрүлгөн баалуу убакыт окуучуларга активдүү, көйгөйгө негизделген окууга көбүрөөк көңүл бурууга мүмкүндүк берет. Дешпанде [5] фельдшердик билим берүү жана окутуудагы айланма класс боюнча изилдөө жүргүзүп, айланма класс окуучулардын окууга болгон ынтасын жана академиялык көрсөткүчтөрүн жакшыртып, сабак убактысын кыскарта алат деген жыйынтыкка келген. Хе Фунг ХЕВ жана Чунг Кван ЛО [6] айланма класс боюнча салыштырмалуу макалалардын изилдөө жыйынтыктарын карап чыгып, мета-анализ аркылуу айланма класста окутуу ыкмасынын жалпы таасирин жалпылашты, бул салттуу окутуу ыкмаларына салыштырмалуу кесиптик саламаттыкты сактоо билим берүүсүндөгү айланма класста окутуу ыкмасы бир топ жакшыраак жана окуучулардын окуусун жакшыртаарын көрсөтүп турат. Чжун Цзе [7] окуучулардын билимин өздөштүрүүгө виртуалдык класстык жана физикалык класстык гибриддик окутуунун таасирин салыштырып, гистологиялык класстык гибриддик окутуу процессинде онлайн окутуунун сапатын жакшыртуу окуучулардын канааттануусун жана билимин жогорулата аларын аныктаган. Жогорудагы изилдөөлөрдүн жыйынтыктарына таянып, медайымдык билим берүү жаатында көпчүлүк окумуштуулар класстык окутуунун натыйжалуулугуна класстык окутуунун таасирин изилдеп, класстык окутуу медайымдык студенттердин окуу көрсөткүчтөрүн, өз алдынча окуу жөндөмүн жана класстык канааттануусун жакшырта алат деп эсептешет.
Ошондуктан, медайымдык студенттерге системалуу кесиптик билимди өздөштүрүүгө жана ишке ашырууга, ошондой эле алардын клиникалык практикалык жөндөмүн жана комплекстүү сапатын жакшыртууга жардам бере турган жаңы окутуу ыкмасын изилдөө жана иштеп чыгуу зарыл. CDIO (Концепция-Долбоорлоо-Ишке ашыруу-Ишке ашыруу) - бул 2000-жылы Массачусетс технологиялык институту жана Швециянын Королдук технологиялык институту сыяктуу төрт университет тарабынан иштелип чыккан инженердик билим берүү модели. Бул медайымдык студенттерге активдүү, практикалык жана органикалык түрдө үйрөнүүгө жана жөндөмдөрдү алууга мүмкүндүк берген инженердик билим берүүнүн өнүккөн модели [8, 9]. Негизги окутуу жагынан алганда, бул модель "студентке багытталгандыкты" баса белгилейт, бул студенттерге долбоорлорду концепциялоого, долбоорлоого, ишке ашырууга жана иштетүүгө катышууга жана алынган теориялык билимдерди көйгөйлөрдү чечүү куралдарына айландырууга мүмкүндүк берет. Көптөгөн изилдөөлөр CDIO окутуу модели медициналык студенттердин клиникалык практика көндүмдөрүн жана комплекстүү сапатын жакшыртууга, мугалим менен студенттин өз ара аракеттенүүсүн жакшыртууга, окутуунун натыйжалуулугун жогорулатууга салым кошоорун жана маалыматташтыруу реформасын илгерилетүүдө жана окутуу ыкмаларын оптималдаштырууда роль ойной турганын көрсөттү. Ал колдонмо таланттарды окутууда кеңири колдонулат [10].
Дүйнөлүк медициналык моделдин трансформациясы менен адамдардын ден соолукка болгон талаптары өсүп жатат, бул медициналык кызматкерлердин жоопкерчилигинин жогорулашына алып келди. Медайымдардын жөндөмдүүлүгү жана сапаты клиникалык жардамдын сапатына жана бейтаптардын коопсуздугуна түздөн-түз байланыштуу. Акыркы жылдары медайымдардын клиникалык жөндөмдүүлүктөрүн иштеп чыгуу жана баалоо медайымдык чөйрөсүндө актуалдуу темага айланды [11]. Ошондуктан, медициналык билим берүү изилдөөлөрү үчүн объективдүү, комплекстүү, ишенимдүү жана жарактуу баалоо ыкмасы абдан маанилүү. Мини-клиникалык баалоо көнүгүүсү (мини-CEX) медициналык студенттердин комплекстүү клиникалык жөндөмдүүлүктөрүн баалоо ыкмасы болуп саналат жана үйдө жана чет өлкөлөрдө көп тармактуу медициналык билим берүү тармагында кеңири колдонулат. Ал акырындык менен медайымдык чөйрөсүндө пайда болду [12, 13].
CDIO моделин, которулган классты жана мини-CEXти медайымдык билим берүүдө колдонуу боюнча көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлдү. Ван Бэй [14] COVID-19 медайымдарынын муктаждыктары үчүн медайымдарга тиешелүү окутууну жакшыртууга CDIO моделинин тийгизген таасирин талкуулады. Жыйынтыктар көрсөткөндөй, COVID-19 боюнча адистештирилген медайымдык окутууну камсыз кылуу үчүн CDIO окутуу моделин колдонуу медайымдык кызматкерлерге адистештирилген медайымдык окутуу көндүмдөрүн жана ага байланыштуу билимдерди жакшыраак өздөштүрүүгө жана алардын ар тараптуу медайымдык көндүмдөрүн ар тараптуу жакшыртууга жардам берет. Лю Мэй [15] сыяктуу окумуштуулар ортопедиялык медайымдарды окутууда которулган класс менен айкалыштырылган командалык окутуу ыкмасын колдонууну талкуулашты. Жыйынтыктар көрсөткөндөй, бул окутуу модели ортопедиялык медайымдарды түшүнүү жана теориялык билимдерди колдонуу, командалык иш, критикалык ой жүгүртүү жана илимий изилдөөлөр сыяктуу негизги жөндөмдөрүн натыйжалуу жакшырта алат. Ли Руюэ жана башкалар [16] жаңы хирургиялык медайымдарды стандартташтырылган окутууда жакшыртылган медайымдык мини-CEXти колдонуунун таасирин изилдеп, мугалимдер клиникалык окутуудагы же жумуштагы баалоо жана аткаруу процессин толугу менен баалоо үчүн медайымдык мини-CEXти колдоно аларын аныкташкан. анын алсыз жактары. медайымдар жана реалдуу убакыт режиминде пикир калтыруу. Өзүн-өзү көзөмөлдөө жана өзүн-өзү талдоо процесси аркылуу медайымдык иштин натыйжалуулугун баалоонун негизги пункттары үйрөнүлөт, окуу планы туураланат, клиникалык окутуунун сапаты андан ары жакшыртылат, студенттердин комплекстүү хирургиялык клиникалык медайымдык жөндөмү жакшыртылат жана CDIO концепциясына негизделген класстык айкалыш сыналат, бирок учурда изилдөө отчету жок. Ортопедиялык студенттер үчүн медайымдык билим берүүгө мини-CEX баалоо моделин колдонуу. Автор CDIO моделин ортопедиялык медайымдык студенттер үчүн окуу курстарын иштеп чыгууга колдонгон, CDIO концепциясына негизделген класстык айкалыш курган жана үчөө бир жерде окутуу жана сапат моделин ишке ашыруу үчүн мини-CEX баалоо модели менен айкалыштырган. билим жана көндүмдөрдү өркүндөтүп, окутуунун сапатын жакшыртууга салым кошкон. Үзгүлтүксүз өркүндөтүү окутуучу ооруканаларда практикага негизделген окутуунун негизин түзөт.
Курсту ишке ашырууну жеңилдетүү үчүн, изилдөө субъекттери катары 2017 жана 2018-жылдардагы үчүнчү деңгээлдеги оорукананын ортопедиялык бөлүмүндө практикадан өтүп жаткан медайымдык студенттерди тандоо үчүн ыңгайлуу тандоо ыкмасы колдонулган. Ар бир деңгээлде 52 стажер болгондуктан, тандоонун көлөмү 104 болот. Төрт студент толук клиникалык практикага катышкан эмес. Контролдук топко 2017-жылдын июнь айында үчүнчү деңгээлдеги оорукананын ортопедиялык бөлүмүндө практикадан өткөн 50 медайымдык студент кирген, алардын ичинен 20 жаштан 22 жашка чейинки (21,30 ± 0,60) 6 эркек жана 44 аял, алар 2018-жылдын июнь айында ошол эле бөлүмдө практикадан өтүшкөн. Интервенциялык топко 21 жаштан 22 жашка чейинки (21,45 ± 0,37) 8 эркек жана 42 аялды кошкондо 50 медициналык студент кирген. Бардык субъекттер маалымдуу макулдук беришкен. Кошуу критерийлери: (1) Бакалавр даражасы бар ортопедиялык медициналык практикадан өткөн студенттер. (2) Бул изилдөөгө маалымдуу макулдук жана ыктыярдуу катышуу. Четтетүү критерийлери: Клиникалык практикага толук кандуу катыша албаган адамдар. Медициналык студенттердин эки тобунун жалпы маалыматында статистикалык жактан маанилүү айырмачылык жок (p>0,05) жана алар салыштырмалуу.
Эки топ тең 4 жумалык клиникалык практикадан өтүштү, бардык курстар ортопедия бөлүмүндө аяктады. Байкоо жүргүзүү мезгилинде медициналык студенттердин жалпысынан 10 тобу болду, ар бир топто 5тен студент. Окутуу медайымдык студенттер үчүн практика программасына ылайык, анын ичинде теориялык жана техникалык бөлүктөр жүргүзүлөт. Эки топтун мугалимдеринин квалификациясы бирдей, ал эми окутуунун сапатын көзөмөлдөө үчүн медайым-мугалим жооптуу.
Контролдук топ салттуу окутуу ыкмаларын колдонгон. Окуунун биринчи жумасында сабактар дүйшөмбү күнү башталат. Мугалимдер шейшемби жана шаршемби күндөрү теорияны окутушат, ал эми бейшемби жана жума күндөрү операциялык окутууга көңүл бурушат. Экинчи жумадан төртүнчү жумага чейин ар бир факультеттин мүчөсү кафедрада мезгил-мезгили менен лекция окуган медициналык студентке жооптуу. Төртүнчү жумада баалоо курс аяктаганга үч күн калганда жүргүзүлөт.
Жогоруда айтылгандай, автор төмөндө кеңири баяндалгандай, CDIO концепциясына негизделген класста оодарылып окутуу ыкмасын колдонот.
Окутуунун биринчи жумасы контролдук тобундагыдай эле; ортопедиялык периоперативдик окутуунун экинчиден төртүнчү жумасына чейин CDIO концепциясына негизделген класстык окутуу планы колдонулат, жалпысынан 36 саат. Идея жана дизайн бөлүгү экинчи жумада, ал эми ишке ашыруу бөлүгү үчүнчү жумада аяктайт. Хирургиялык операция төртүнчү жумада аяктады, ал эми баалоо жана баалоо ооруканадан чыгарууга үч күн калганда аяктады. Сабактын убактысынын так бөлүштүрүлүшүн 1-таблицадан караңыз.
1 улук медайымдан, 8 ортопедиялык окутуучудан жана 1 ортопедиялык эмес CDIO медайымдык адисинен турган окутуучулар тобу түзүлдү. Башкы медайым окутуучулар тобунун мүчөлөрүнө CDIO окуу планын жана стандарттарын, CDIO семинарынын колдонмосун жана башка тиешелүү теорияларды жана ишке ашыруунун конкреттүү ыкмаларын (кеминде 20 саат) изилдөөнү жана өздөштүрүүнү камсыз кылат жана татаал теориялык окутуу маселелери боюнча ар дайым эксперттер менен кеңешет. Окутуучулар окуу максаттарын белгилешет, окуу планын башкарат жана сабактарды чоңдордун медайымдык талаптарына жана резидентура программасына ылайык ырааттуу түрдө даярдашат.
Стажировка программасына ылайык, CDIO таланттарды окутуу программасына жана стандарттарына [17] таянып жана ортопедиялык медайымдардын окутуу мүнөздөмөлөрү менен айкалышып, медайымдык стажерлордун окуу максаттары үч өлчөмдө белгиленген, атап айтканда: билим максаттары (негизги билимдерди өздөштүрүү), кесиптик билимдер жана ага байланыштуу системалык процесстер ж.б.), компетенттүүлүк максаттары (негизги кесиптик көндүмдөрдү, сынчыл ой жүгүртүү көндүмдөрүн жана өз алдынча окуу жөндөмдөрүн өркүндөтүү ж.б.) жана сапат максаттары (туура кесиптик баалуулуктарды жана гумандуу камкордук рухун калыптандыруу ж.б.). Билим максаттары CDIO окуу планынын техникалык билимине жана ой жүгүртүүсүнө, жеке жөндөмдөрүнө, кесиптик жөндөмдөрүнө жана CDIO окуу планынын мамилелерине, ал эми сапат максаттары CDIO окуу планынын жумшак көндүмдөрүнө туура келет: командалык иш жана баарлашуу.
Эки айлампалуу жолугушуудан кийин, окутуучулар тобу CDIO концепциясына негизделген оодарылган класста медайымдык практиканы окутуу планын талкуулашты, окутууну төрт этапка бөлүштү жана 1-таблицада көрсөтүлгөндөй, максаттарды жана дизайнды аныкташты.
Ортопедиялык оорулар боюнча медайымдык ишти талдап чыккандан кийин, мугалим кеңири таралган жана кеңири тараган ортопедиялык оорулардын учурларын аныктады. Бел омурткасынын диск грыжасы менен ооруган бейтаптарды дарылоо планын мисал катары алалы: Бейтап Чжан Моумоу (эркек, 73 жашта, бою 177 см, салмагы 80 кг) "белдин ылдый жагынын оорушу, сол буттун уюп калышы жана оорушу менен коштолгон 2 ай бою" деп даттанып, амбулатордук клиникага жаткырылган. Бейтап катары Жоопкерчиликтүү медайым: (1) Алган билимиңизге таянып, бейтаптын тарыхын системалуу түрдө сурап, бейтапка эмне болуп жатканын аныктаңыз; (2) Кырдаалга жараша системалуу сурамжылоо жана кесиптик баалоо ыкмаларын тандап, андан ары баалоону талап кылган сурамжылоо суроолорун сунуштаңыз; (3) Медайымдык диагнозду коюңуз. Бул учурда, учурларды издөө маалымат базасын бириктирүү; бейтапка байланыштуу максаттуу медайымдык кийлигишүүлөрдү жазуу; (4) Бейтаптын өзүн-өзү башкаруусундагы учурдагы көйгөйлөрдү, ошондой эле ооруканадан чыккандан кийин бейтаптарды көзөмөлдөөнүн учурдагы ыкмаларын жана мазмунун талкуулаңыз. Сабактан эки күн мурун студенттердин окуяларын жана тапшырмалардын тизмесин илип коюңуз. Бул учур боюнча тапшырмалардын тизмеси төмөнкүдөй: (1) Бел омуртка аралык диск грыжасынын этиологиясы жана клиникалык көрүнүштөрү жөнүндөгү теориялык билимдерди карап чыгуу жана бекемдөө; (2) Максаттуу жардам планын иштеп чыгуу; (3) Бул учурду клиникалык иштин негизинде иштеп чыгуу жана операцияга чейинки жана операциядан кийинки жардамды ишке ашыруу - окутуу долбоорунун симуляциясынын эки негизги сценарийи. Медайымдык студенттер курстун мазмунун практикалык суроолор менен өз алдынча карап чыгышат, тиешелүү адабияттарды жана маалымат базаларын карашат жана WeChat тобуна кирүү менен өз алдынча иштөө тапшырмаларын аткарышат.
Студенттер топторду эркин түзүшөт, ал эми топ эмгекти бөлүштүрүү жана долбоорду координациялоо үчүн жооптуу топтун лидерин тандайт. Алдын ала топтун лидери төрт мазмунду: кейске киришүү, медайымдык процессти ишке ашыруу, ден соолукту чыңдоо боюнча билим берүү жана ар бир топтун мүчөсүнө ооруларга байланыштуу билимдерди жайылтууга жооптуу. Стажировка учурунда студенттер бош убактысын кейс маселелерин чечүү үчүн теориялык негиздерди же материалдарды изилдөөгө, топтук талкууларды жүргүзүүгө жана долбоордун конкреттүү пландарын өркүндөтүүгө жумшашат. Долбоорду иштеп чыгууда мугалим топтун лидерине топтун мүчөлөрүн тиешелүү билимдерди уюштурууга, долбоорлорду иштеп чыгууга жана чыгарууга, дизайндарды көрсөтүүгө жана өзгөртүүгө, ошондой эле медайымдык студенттерге карьерага байланыштуу билимдерди дизайнга жана өндүрүшкө интеграциялоого жардам берүүгө дайындоого жардам берет. Ар бир модуль боюнча билим алыңыз. Бул изилдөө тобунун кыйынчылыктары жана негизги пункттары талданып, иштелип чыкты, ошондой эле бул изилдөө тобунун сценарийлерди моделдөө боюнча ишке ашыруу планы ишке ашырылды. Бул этапта мугалимдер ошондой эле медайымдык айлампадагы демонстрацияларды уюштурушту.
Студенттер долбоорлорду презентациялоо үчүн чакан топтордо иштешет. Отчеттон кийин топтун башка мүчөлөрү жана окутуучулар медайымдык жардам планын андан ары өркүндөтүү үчүн отчет берүүчү топту талкуулап, комментарий беришет. Топтун лидери топтун мүчөлөрүн бүтүндөй кам көрүү процессин симуляциялоого үндөйт, ал эми мугалим студенттерге симуляцияланган практика аркылуу оорунун динамикалык өзгөрүүлөрүн изилдөөгө, теориялык билимдерди терең түшүнүүгө жана түзүүгө жана сынчыл ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүүгө жардам берет. Адистештирилген ооруларды өнүктүрүүдө аткарылышы керек болгон бардык мазмун мугалимдердин жетекчилиги астында аткарылат. Мугалимдер медайымдык студенттерге билим менен клиникалык практиканын айкалышына жетүү үчүн төшөктө практика жүргүзүүгө комментарий беришет жана жетекчилик кылышат.
Ар бир топту баалагандан кийин, инструктор комментарий берип, ар бир топтун мүчөсүнүн мазмунду уюштуруудагы жана көндүмдөр процессиндеги күчтүү жана алсыз жактарын белгилеп, медайымдык студенттердин окуу мазмунун түшүнүүсүн тынымсыз жакшыртууга жардам берди. Мугалимдер окутуунун сапатын талдап, медайымдык студенттердин баалоосуна жана окутууну баалоого негизделген курстарды оптималдаштырышат.
Медайымдык студенттер практикалык сабактан кийин теориялык жана практикалык экзамендерди тапшырышат. Интервенция үчүн теориялык суроолорду мугалим берет. Интервенциялык документтер эки топко (А жана В) бөлүнөт жана бир топ интервенция үчүн кокустук түрдө тандалып алынат. Интервенциялык суроолор эки бөлүккө бөлүнөт: кесиптик теориялык билим жана учурду талдоо, ар бири 50 баллдан турат, жалпы балл 100 баллды түзөт. Студенттер медайымдык көндүмдөрдү баалоодо төмөнкүлөрдүн бирин кокустук түрдө тандашат, анын ичинде октук инверсия ыкмасы, жүлүн жаракаты бар бейтаптар үчүн бут-колду туура жайгаштыруу ыкмасы, пневматикалык терапия ыкмасын колдонуу, CPM муундарды калыбына келтирүү аппаратын колдонуу ыкмасы ж.б. Толук балл 100 баллды түзөт.
Төртүнчү жумада курс аяктаганга үч күн калганда Көз карандысыз окутууну баалоо шкаласы бааланат. Чжан Сиянь [18] тарабынан иштелип чыккан окуу жөндөмүн баалоо үчүн көз карандысыз баалоо шкаласы колдонулган, ага окуу мотивациясы (8 пункт), өзүн-өзү башкаруу (11 пункт), окууда кызматташуу жөндөмү (5 пункт) жана маалыматтык сабаттуулук (6 пункт) кирген. Ар бир пункт 5 баллдык Ликерт шкаласы боюнча "такыр ырааттуу эмес" дегенден "толугу менен ырааттуу" дегенге чейин бааланат, упайлары 1ден 5ке чейин. Жалпы упай 150. Упай канчалык жогору болсо, өз алдынча окуу жөндөмү ошончолук күчтүү болот. Шкаланын Кронбах альфа коэффициенти 0,822.
Төртүнчү жумада ооруканадан чыгардан үч күн мурун критикалык ой жүгүртүү жөндөмүн баалоо шкаласы бааланган. Mercy Corps тарабынан которулган [19] критикалык ой жүгүртүү жөндөмүн баалоо шкаласынын кытайча версиясы колдонулган. Анын жети өлчөмү бар: чындыкты ачуу, ачык ой жүгүртүү, аналитикалык жөндөм жана уюштуруу жөндөмү, ар бир өлчөмдө 10дон пункт бар. 1ден 6га чейинки "такыр макул эмесмин" жана "такыр макулмун" деген 6 баллдык шкала колдонулат. Терс билдирүүлөр тескери бааланат, жалпы упай 70тен 420га чейин. Жалпы упай ≤210 терс көрсөткүчтү, 211–279 нейтралдуу көрсөткүчтү, 280–349 оң көрсөткүчтү жана ≥350 күчтүү критикалык ой жүгүртүү жөндөмүн билдирет. Шкаланын Кронбах альфа коэффициенти 0,90ду түзөт.
Төртүнчү жумада клиникалык компетенттүүлүктү баалоо ооруканадан чыгарууга үч күн калганда жүргүзүлөт. Бул изилдөөдө колдонулган мини-CEX шкаласы медициналык классикалык [20] шкаласы боюнча мини-CEXке негизделген жана ийгиликсиздик 1ден 3кө чейин балл менен бааланган. Талаптарга жооп берет, талаптарга жооп бергендиги үчүн 4-6 упай, жакшы болгондугу үчүн 7-9 упай. Медициналык студенттер адистештирилген стажировканы аяктагандан кийин окуусун аякташат. Бул шкаланын Кронбах альфа коэффициенти 0,780, ал эми жарым-жартылай ишенимдүүлүк коэффициенти 0,842, бул жакшы ишенимдүүлүктү көрсөтөт.
Төртүнчү жумада, кафедрадан чыгардан бир күн мурун, мугалимдер менен студенттердин симпозиуму жана окутуунун сапатын баалоо өткөрүлдү. Окутуу сапатын баалоо формасы Чжоу Тонг [21] тарабынан иштелип чыккан жана беш аспектини камтыйт: окутууга болгон мамиле, окутуунун мазмуну жана окутуу. Методдор, окутуунун таасири жана окутуунун мүнөздөмөлөрү. 5 баллдык Ликерт шкаласы колдонулган. Упай канчалык жогору болсо, окутуунун сапаты ошончолук жакшы болот. Адистештирилген стажировканы аяктагандан кийин толтурулат. Анкетанын ишенимдүүлүгү жакшы, шкаланын Кронбахтын альфасы 0,85.
Маалыматтар SPSS 21.0 статистикалык программасын колдонуу менен талданды. Өлчөө маалыматтары орточо ± стандарттык четтөө (\(\strike X \pm S\)) катары көрсөтүлөт жана топтордун ортосундагы салыштыруу үчүн t кийлигишүү тобу колдонулат. Саноо маалыматтары учурлардын саны (%) катары көрсөтүлүп, хи-квадрат же Фишердин так кийлигишүүсүн колдонуу менен салыштырылды. p мааниси <0.05 статистикалык жактан маанилүү айырмачылыкты көрсөтөт.
Медайым-интерндердин эки тобунун теориялык жана операциялык кийлигишүү упайларын салыштыруу 2-таблицада көрсөтүлгөн.
Медайым-интерндердин эки тобунун өз алдынча окуу жана критикалык ой жүгүртүү жөндөмдөрүн салыштыруу 3-таблицада көрсөтүлгөн.
Медайым-интерндердин эки тобунун клиникалык практикалык жөндөмдүүлүктөрүн баалоону салыштыруу. Интервенция тобундагы студенттердин клиникалык медайымдык практикалык жөндөмдүүлүгү контролдук топко караганда бир топ жакшыраак болгон жана айырмачылык статистикалык жактан маанилүү болгон (p <0,05), 4-таблицада көрсөтүлгөндөй.
Эки топтун окутуу сапатын баалоо жыйынтыктары көрсөткөндөй, контролдук топтун окутуу сапатынын жалпы упайы 90,08 ± 2,34 баллды, ал эми кийлигишүү тобунун окутуу сапатынын жалпы упайы 96,34 ± 2,16 баллды түзгөн. Айырмасы статистикалык жактан маанилүү болгон. (t = – 13,900, p < 0,001).
Медицинанын өнүгүшү жана прогресси медициналык таланттардын жетиштүү практикалык топтолушун талап кылат. Көптөгөн симуляция жана симуляциялык окутуу ыкмалары бар болгону менен, алар клиникалык практиканы алмаштыра албайт, бул келечектеги медициналык таланттардын ооруларды дарылоо жана өмүрдү сактап калуу жөндөмүнө түздөн-түз байланыштуу. COVID-19 эпидемиясынан бери өлкөдө университеттик ооруканалардын клиникалык окутуу функциясына көбүрөөк көңүл бурулуп келет [22]. Медицина менен билим берүүнүн интеграциясын күчөтүү жана клиникалык окутуунун сапатын жана натыйжалуулугун жогорулатуу медициналык билим берүү алдында турган негизги көйгөйлөр болуп саналат. Ортопедияны окутуунун кыйынчылыгы оорулардын кеңири түрдүүлүгүндө, жогорку кесипкөйлүктө жана салыштырмалуу абстракттуу мүнөздөмөлөрдө жатат, бул медициналык студенттердин демилгесине, шыктануусуна жана окуу жөндөмүнө таасир этет [23].
CDIO окутуу концепциясынын алкагындагы класстык окутуу ыкмасы окуу мазмунун окутуу, үйрөнүү жана практика процесси менен бириктирет. Бул класстардын түзүмүн өзгөртөт жана медайымдык студенттерди окутуунун өзөгүнө коёт. Окуу процессинде мугалимдер медайымдык студенттерге типтүү учурларда татаал медайымдык маселелер боюнча тиешелүү маалыматка өз алдынча жетүүгө жардам беришет [24]. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, CDIO тапшырмаларды иштеп чыгууну жана клиникалык окутуу иш-аракеттерин камтыйт. Долбоор деталдуу көрсөтмөлөрдү берет, кесиптик билимдерди бекемдөөнү практикалык жумуш көндүмдөрүн өнүктүрүү менен тыгыз айкалыштырат жана симуляция учурундагы көйгөйлөрдү аныктайт, бул медайымдык студенттер үчүн өз алдынча окуу жана сынчыл ой жүгүртүү жөндөмдөрүн жакшыртууда, ошондой эле өз алдынча окуу учурунда жетекчилик үчүн пайдалуу. - изилдөө. Бул изилдөөнүн жыйынтыктары көрсөткөндөй, 4 жумалык окутуудан кийин интервенциялык тобундагы медайымдык студенттердин өз алдынча окуу жана сынчыл ой жүгүртүү жөндөмдөрү боюнча упайлары контролдук тобундагыларга караганда бир кыйла жогору болгон (экөө тең p < 0,001). Бул Фан Сяоиндин CDIOнун CBL окутуу ыкмасы менен айкалыштырылган медайымдык билим берүүдө тийгизген таасири боюнча изилдөөсүнүн жыйынтыктарына дал келет [25]. Бул окутуу ыкмасы стажерлордун сынчыл ой жүгүртүүсүн жана өз алдынча окуу жөндөмдөрүн бир топ жакшырта алат. Идеяларды иштеп чыгуу этабында мугалим алгач класстагы медайымдык студенттер менен татаал жагдайларды бөлүшөт. Андан кийин медайымдык студенттер микролекциялык видеолор аркылуу тиешелүү маалыматты өз алдынча изилдеп, ортопедиялык медайымдык кесибин андан ары түшүнүү үчүн тиешелүү материалдарды активдүү издешти. Долбоорлоо процессинде медайымдык студенттер топтук талкуулар аркылуу, окутуучулардын жетекчилиги астында жана кейс-стадилерди колдонуу менен командалык ишти жана критикалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн машыктырышты. Ишке ашыруу этабында педагогдор реалдуу жашоодогу ооруларга периоперативдик кам көрүүнү мүмкүнчүлүк катары карашат жана медайымдык студенттерге медайымдык иштеги көйгөйлөр менен таанышуу жана аларды аныктоо үчүн топтук кызматташууда кейс көнүгүүлөрүн жүргүзүүнү үйрөтүү үчүн кейс симуляциясын окутуу ыкмаларын колдонушат. Ошол эле учурда, реалдуу учурларды окутуу менен медайымдык студенттер операцияга чейинки жана операциядан кийинки кам көрүүнүн негизги пункттарын үйрөнө алышат, ошондо алар периоперативдик кам көрүүнүн бардык аспектилери бейтаптын операциядан кийинки калыбына келүүсүндө маанилүү факторлор экенин так түшүнүшөт. Операциялык деңгээлде мугалимдер медициналык студенттерге практикада теорияларды жана көндүмдөрдү өздөштүрүүгө жардам беришет. Муну менен алар реалдуу учурларда шарттардын өзгөрүшүн байкап, мүмкүн болгон кыйынчылыктар жөнүндө ойлонууну жана медициналык студенттерге жардам берүү үчүн ар кандай медайымдык процедураларды жаттап алууну эмес, үйрөнүшөт. Куруу жана ишке ашыруу процесси окутуунун мазмунун органикалык түрдө айкалыштырат. Бул биргелешкен, интерактивдүү жана тажрыйбалык окутуу процессинде медайымдык студенттердин өз алдынча окуу жөндөмү жана окууга болгон ынтасы жакшы мобилизацияланат жана алардын сынчыл ой жүгүртүү жөндөмдөрү жакшырат. Изилдөөчүлөр студенттердин академиялык көрсөткүчтөрүн жана эсептөө ой жүгүртүүсүн (КТ) жакшыртуу үчүн сунушталган веб-программалоо курстарына инженердик долбоорлоо алкагын киргизүү үчүн Дизайн ой жүгүртүүсүн (DT)-Ойлоп табуу-Дизайндоо-Ишке ашыруу-Иштетүү (CDIO)) колдонушкан жана натыйжалар көрсөткөндөй, студенттердин академиялык көрсөткүчтөрү жана эсептөө ой жүгүртүү жөндөмдөрү бир топ жакшырган [26].
Бул изилдөө медайымдык студенттерге Суроо берүү-Концепция-Дизайн-Ишке ашыруу-Операция-Жыйынтыктоо процессине ылайык бүтүндөй процесске катышууга жардам берет. Клиникалык кырдаалдар иштелип чыккан. Андан кийин топтук кызматташууга жана өз алдынча ой жүгүртүүгө басым жасалат, ага мугалимдин суроолорго жооп бериши, студенттердин көйгөйлөрдү чечүү жолдорун сунуштоосу, маалыматтарды чогултуу, сценарийдик көнүгүүлөр жана акырында төшөктүн жанындагы көнүгүүлөр кошумча болот. Изилдөөнүн жыйынтыктары көрсөткөндөй, интервенция тобундагы медициналык студенттердин теориялык билимдерди жана операциялык көндүмдөрдү баалоо боюнча упайлары контролдук тобундагы студенттердикине караганда жакшыраак болгон жана айырмачылык статистикалык жактан маанилүү болгон (p < 0,001). Бул интервенция тобундагы медициналык студенттердин теориялык билимдерди жана операциялык көндүмдөрдү баалоо боюнча жакшыраак натыйжаларга ээ болгондугу менен шайкеш келет. Контролдук топ менен салыштырганда, айырмачылык статистикалык жактан маанилүү болгон (p <0,001). Тиешелүү изилдөө жыйынтыктары менен айкалышкан [27, 28]. Талдоонун себеби, CDIO модели биринчиден, оорунун жогорку көрсөткүчтөрү бар оору жөнүндө билим чекиттерин тандайт, экинчиден, долбоордун шарттарынын татаалдыгы баштапкы деңгээлге дал келет. Бул моделде, студенттер практикалык мазмунду аяктагандан кийин, зарылчылыкка жараша долбоордун тапшырмалар китебин толтурушат, тиешелүү мазмунду кайра карап чыгышат жана окуу мазмунун сиңирүү жана өздөштүрүү, жаңы билимдерди жана үйрөнүүнү синтездөө үчүн тапшырмаларды топтун мүчөлөрү менен талкуулашат. Эски билим жаңыча жол менен. Билимдерди өздөштүрүү жакшырат.
Бул изилдөө CDIO клиникалык окутуу моделин колдонуу аркылуу интервенция тобундагы медайымдык студенттер медайымдык консультацияларды, физикалык текшерүүлөрдү жүргүзүүдө, медайымдык диагноздорду аныктоодо, медайымдык кийлигишүүлөрдү ишке ашырууда жана медайымдык жардам көрсөтүүдө, кесепеттеринде жана гумандуу камкордукта контролдук тобундагы медайымдык студенттерге караганда жакшыраак болгонун көрсөтүп турат. Мындан тышкары, эки топтун ортосундагы ар бир параметрде статистикалык жактан маанилүү айырмачылыктар болгон (p <0,05), бул Хонгюндун [29] жыйынтыктарына окшош болгон. Чжоу Тонг [21] жүрөк-кан тамыр медайымдык окутуунун клиникалык практикасында Концепция-Дизайн-Ишке ашыруу-Иштетүү (CDIO) окутуу моделин колдонуунун таасирин изилдеп, эксперименталдык топтун студенттери CDIO клиникалык практикасын колдонушканын аныктаган. Медайымдык процессте окутуу ыкмасы, гуманитардык илимдер Медайымдык жөндөм жана абийирдүүлүк сыяктуу сегиз параметр салттуу окутуу ыкмаларын колдонгон медайымдык студенттерге караганда бир топ жакшыраак. Бул окуу процессинде медайымдык студенттер билимди пассивдүү кабыл албай, өз жөндөмдөрүн колдонуп, ар кандай жолдор менен билим алышат. Команданын мүчөлөрү өздөрүнүн командалык рухун толугу менен ачып, окуу ресурстарын бириктирип, учурдагы клиникалык медайымдык маселелер боюнча кайра-кайра отчет беришет, машыгышат, талдашат жана талкуулашат. Алардын билими үстүртөн тереңге карай өнүгөт, себептерди талдоо, ден соолук көйгөйлөрү, медайымдык максаттарды түзүү жана медайымдык кийлигишүүлөрдүн мүмкүнчүлүгүнө көбүрөөк көңүл бурат. Окутуучулар талкуулар учурунда кабылдоо-практика-жооп циклдик стимулдаштырууну калыптандыруу, медайымдык студенттерге маңыздуу окуу процессин аяктоого жардам берүү, медайымдык студенттердин клиникалык практикалык жөндөмдөрүн жакшыртуу, окууга болгон кызыгууну жана натыйжалуулукту жогорулатуу жана студенттердин клиникалык практикасын тынымсыз жакшыртуу үчүн көрсөтмөлөрдү жана демонстрацияларды беришет. . Теориядан практикага өтүү жөндөмү, билимди өздөштүрүүнү аяктоо.
CDIO негизиндеги клиникалык билим берүү программаларын ишке ашыруу клиникалык билим берүүнүн сапатын жакшыртат. Дин Цзиньсянын [30] жана башкалардын изилдөө жыйынтыктары окуу мотивациясы, өз алдынча окуу жөндөмү жана клиникалык мугалимдердин натыйжалуу окутуу жүрүм-туруму сыяктуу ар кандай аспектилердин ортосунда байланыш бар экенин көрсөтүп турат. Бул изилдөөдө CDIO клиникалык окутуунун өнүгүшү менен клиникалык мугалимдер кесиптик даярдыкты жогорулатып, окутуу концепцияларын жаңыртып, окутуу жөндөмдөрүн жакшыртышты. Экинчиден, ал клиникалык окутуу мисалдарын жана жүрөк-кан тамыр медайымдык билим берүүсүнүн мазмунун байытат, окутуу моделинин иреттүүлүгүн жана натыйжалуулугун макро көз караштан чагылдырат жана студенттердин курстун мазмунун түшүнүүгө жана сактоого көмөктөшөт. Ар бир лекциядан кийинки пикир клиникалык мугалимдердин өзүн-өзү таануусун жогорулатат, клиникалык мугалимдерди өздөрүнүн көндүмдөрү, кесиптик деңгээли жана гумандуу сапаттары жөнүндө ой жүгүртүүгө, теңтуштардын окуусун чындап ишке ашырууга жана клиникалык окутуунун сапатын жакшыртууга түрткү берет. Жыйынтыктар кийлигишүү тобундагы клиникалык мугалимдердин окутуу сапаты контролдук тобундагыга караганда жакшыраак экенин көрсөттү, бул Сюн Хайяндын изилдөөсүнүн жыйынтыктарына окшош болду [31].
Бул изилдөөнүн жыйынтыктары клиникалык окутуу үчүн баалуу болгону менен, биздин изилдөөбүздө дагы эле бир катар чектөөлөр бар. Биринчиден, ыңгайлуулук менен тандоону колдонуу бул жыйынтыктардын жалпыланышын чектеши мүмкүн жана биздин үлгү бир үчүнчү деңгээлдеги оорукана менен чектелген. Экинчиден, окутуу убактысы болгону 4 жуманы түзөт жана медайым-интерндерге критикалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүү үчүн көбүрөөк убакыт керек. Үчүнчүдөн, бул изилдөөдө Mini-CEXте колдонулган бейтаптар окутуусуз чыныгы бейтаптар болгон жана стажер медайымдардын курстук ишинин сапаты ар бир бейтапта ар кандай болушу мүмкүн. Бул изилдөөнүн жыйынтыктарын чектеген негизги маселелер ушулар. Келечектеги изилдөөлөр үлгүнүн көлөмүн кеңейтип, клиникалык педагогдордун даярдыгын жогорулатып, кейс-стадилерди иштеп чыгуу үчүн стандарттарды бириктириши керек. CDIO концепциясына негизделген оодарылган класстык бөлмө медициналык студенттердин узак мөөнөттүү келечекте ар тараптуу жөндөмдөрүн өнүктүрө алабы же жокпу, изилдөө үчүн узунунан изилдөө да зарыл.
Бул изилдөө ортопедиялык медайымдык студенттер үчүн курстук дизайнда CDIO моделин иштеп чыгып, CDIO концепциясына негизделген оодарылган классты куруп, аны мини-CEX баалоо модели менен айкалыштырган. Жыйынтыктар көрсөткөндөй, CDIO концепциясына негизделген оодарылган класс клиникалык окутуунун сапатын гана жакшыртпастан, студенттердин өз алдынча окуу жөндөмүн, сынчыл ой жүгүртүүсүн жана клиникалык практика жөндөмүн да жакшыртат. Бул окутуу ыкмасы салттуу лекцияларга караганда ишенимдүүрөөк жана натыйжалуу. Жыйынтыктар медициналык билим берүүгө таасирин тийгизиши мүмкүн деген тыянак чыгарууга болот. CDIO концепциясына негизделген оодарылган класс окутууга, үйрөнүүгө жана практикалык иш-аракеттерге басым жасайт жана кесиптик билимдерди бекемдөөнү студенттерди клиникалык ишке даярдоо үчүн практикалык көндүмдөрдү өнүктүрүү менен тыгыз айкалыштырат. Студенттерге окууга жана практикага активдүү катышуу мүмкүнчүлүгүн берүүнүн маанилүүлүгүн жана бардык аспектилерди эске алуу менен, медициналык билим берүүдө CDIOго негизделген клиникалык окутуу моделин колдонуу сунушталат. Бул ыкманы клиникалык окутууга инновациялык, студентке багытталган мамиле катары да сунуштоого болот. Мындан тышкары, бул жыйынтыктар медициналык билим берүүнү жакшыртуу стратегияларын иштеп чыгууда саясатчылар жана окумуштуулар үчүн абдан пайдалуу болот.
Учурдагы изилдөө учурунда колдонулган жана/же талданган маалыматтар топтому тиешелүү автордон акылга сыярлык суроо-талап боюнча жеткиликтүү.
Чарльз С., Гаффни А., Фриман Э. Далилдерге негизделген медицинанын клиникалык практикалык моделдери: илимий окутуубу же диний насаатпы? J Evalue Clinical Practice. 2011;17(4):597–605.
Юй Чжэнчжэн Л, Ху Яжу Жун. Менин өлкөмдөгү ички оорулар боюнча медайымдык курстарды окутуу ыкмаларын реформалоо боюнча адабияттарды изилдөө [J] Кытай медициналык билим берүү журналы. 2020;40(2):97–102.
Ванка А, Ванка С, Вали О. Стоматологиялык билим берүүдөгү класстык бөлмөнүн тескери багыты: сереп [J] Европалык стоматологиялык билим берүү журналы. 2020;24(2):213–26.
Хью К.Ф., Луо К.К. Оңдолгон класстык бөлмө саламаттыкты сактоо кесиптериндеги окуучулардын билимин жакшыртат: мета-анализ. BMC медициналык билим берүү. 2018;18(1):38.
Дехганзаде С, Джафарагай Ф. Салттуу лекциялардын жана оодарылган аудиториянын медайымдык студенттердин критикалык ой жүгүртүү тенденцияларына тийгизген таасирин салыштыруу: квази-эксперименталдык изилдөө [J]. Бүгүнкү күндөгү медайымдык билим берүү. 2018;71:151–6.
Хью К.Ф., Луо К.К. Оңдолгон класстык бөлмө саламаттыкты сактоо кесиптериндеги окуучулардын билимин жакшыртат: мета-анализ. BMC медициналык билим берүү. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X ж.б. Алмаштырылган физикалык класстарда жана оодарылган виртуалдык класстарда гистологияны практика жүзүндө колдонуп жаткан MBBS студенттеринин аралаш окутуунун натыйжалуулугун салыштыруу. BMC медициналык билим берүү. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Фан Й, Чжан Х, Се Х. Кытайдагы CDIO курстары үчүн кесипкөйлүк жана этика курстарын долбоорлоо жана иштеп чыгуу. Илим жана инженердик этика. 2015;21(5):1381–9.
Зенг КТ, Ли КС, Дай КС. CDIO принциптерине негизделген тармактык калыптарды долбоорлоо курстарын иштеп чыгуу жана баалоо [J] Эл аралык инженердик билим берүү журналы. 2019;35(5):1526–39.
Чжан Ланьхуа, Лу Чжихон, Хирургиялык медайымдык билим берүүдө концепция-долбоорлоо-ишке ашыруу-операциялоо билим берүү моделин колдонуу [J] Кытайлык медайымдык журналы. 2015;50(8):970–4.
Норчини Ж.Ж., Бланк Л.Л., Даффи Ф.Д. ж.б. Mini-CEX: клиникалык көндүмдөрдү баалоо ыкмасы. Интерн-доктор 2003;138(6):476–81.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 24-февралы