Салттуу өлүктү бөлүп-жаруу азайып баратат, ал эми пластинация жана 3D басылган (3DP) моделдер салттуу анатомияны окутуу ыкмаларына альтернатива катары популярдуулукка ээ болууда. Бул жаңы куралдардын күчтүү жана алсыз жактары эмнеде жана алар окуучулардын анатомияны үйрөнүү тажрыйбасына, анын ичинде урматтоо, кам көрүү жана боорукердик сыяктуу адамдык баалуулуктарга кандай таасир этиши мүмкүн экени белгисиз.
Рандомизацияланган кайчылаш изилдөөдөн кийин дароо 96 студент чакырылган. Жүрөктүн (1-этап, n=63) жана моюндун (2-этап, n=33) анатомиялык пластиктештирилген жана 3D моделдерин колдонуу менен окуу тажрыйбаларын изилдөө үчүн прагматикалык дизайн колдонулган. Бул куралдарды колдонуу менен анатомияны үйрөнүү жөнүндө фокус-топтордун (n=8) 278 акысыз тексттик серептеринин (күчтүү, алсыз жактарын, жакшыртуучу багыттарын көрсөтүү менен) жана сөзмө-сөз стенограммаларынын негизинде индуктивдик тематикалык талдоо жүргүзүлдү.
Төрт тема аныкталды: кабыл алынган аныктык, фундаменталдык түшүнүү жана татаалдык, сый-урмат жана камкордук мамилелери, көп модалдуулук жана лидерлик.
Жалпысынан алганда, студенттер пластиндашкан үлгүлөр реалдуураак деп эсептешкен жана ошондуктан колдонууга оңой жана анатомиянын негизги элементтерин үйрөнүүгө ылайыктуу болгон 3DP моделдерине караганда көбүрөөк урматталып, кам көрүлгөнүн сезишкен.
Адамдын сөөгүн текшерүү 17-кылымдан бери медициналык билим берүүдө колдонулган стандарттуу окутуу ыкмасы болуп келген [1, 2]. Бирок, мүмкүнчүлүктүн чектелүүлүгүнөн, өлүктү тейлөөнүн жогорку чыгымдарынан [3, 4], анатомияны окутуу убактысынын бир кыйла кыскарышынан [1, 5] жана технологиялык жетишкендиктерден [3, 6] улам, салттуу диссекция ыкмаларын колдонуу менен окутулган анатомия сабактары азайып баратат. Бул пластиналанган адам үлгүлөрү жана 3D басылган (3DP) моделдер сыяктуу жаңы окутуу ыкмаларын жана куралдарын изилдөө үчүн жаңы мүмкүнчүлүктөрдү ачат [6,7,8].
Бул куралдардын ар биринин артыкчылыктары жана кемчиликтери бар. Капталган үлгүлөр кургак, жытсыз, реалдуу жана кооптуу эмес [9,10,11], бул аларды студенттерди анатомияны изилдөөгө жана түшүнүүгө окутуу жана тартуу үчүн идеалдуу кылат. Бирок, алар ошондой эле катуу жана анча ийкемдүү эмес [10, 12], ошондуктан аларды манипуляциялоо жана тереңирээк түзүлүштөргө жетүү кыйыныраак деп эсептелет [9]. Баасы жагынан алганда, пластиктештирилген үлгүлөрдү сатып алуу жана тейлөө 3DP моделдерине караганда жалпысынан кымбатыраак [6,7,8]. Башка жагынан алганда, 3DP моделдери ар кандай текстураларды [7, 13] жана түстөрдү [6, 14] берет жана белгилүү бир бөлүктөргө дайындалышы мүмкүн, бул студенттерге маанилүү түзүлүштөрдү оңой аныктоого, айырмалоого жана эстеп калууга жардам берет, бирок бул пластиктештирилген үлгүлөргө караганда анча реалдуу эмес көрүнөт.
Бир катар изилдөөлөрдө пластиктештирилген үлгүлөр, 2D сүрөттөр, нымдуу кесилиштер, Anatomage таблицалары (Anatomage Inc., Сан-Хосе, Калифорния) жана 3DP моделдери [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21] сыяктуу ар кандай типтеги анатомиялык аспаптардын окуу натыйжалары/аткаруулары изилденген. Бирок, жыйынтыктар контролдук жана кийлигишүү топторунда колдонулган окутуу куралын тандоого, ошондой эле ар кандай анатомиялык аймактарга жараша айырмаланган [14, 22]. Мисалы, нымдуу диссекция [11, 15] жана аутопсия таблицалары [20] менен айкалыштырылганда, студенттер окуудан канааттануу жана пластиндалган үлгүлөргө карата мамиле жогору экенин билдиришкен. Ошо сыяктуу эле, пластиндаштыруу үлгүлөрүн колдонуу студенттердин объективдүү билиминин оң натыйжасын чагылдырат [23, 24].
3DP моделдери көбүнчө салттуу окутуу ыкмаларын толуктоо үчүн колдонулат [14,17,21]. Лок жана башкалар (2017) педиатрда тубаса жүрөк оорусун түшүнүү үчүн 3DP моделин колдонуу жөнүндө билдиришкен [18]. Бул изилдөө 3DP тобунун 2D сүрөткө тартуу тобуна салыштырмалуу окуудан канааттануусу жогору, Фаллоттун тетрадасын жакшыраак түшүнгөн жана бейтаптарды башкаруу жөндөмү жакшырган (өзүн-өзү баалоо) экенин көрсөттү. 3DP моделдерин колдонуу менен кан тамыр дарагынын анатомиясын жана баш сөөгүнүн анатомиясын изилдөө 2D сүрөттөрү сыяктуу эле окуудан канааттанууну камсыз кылат [16, 17]. Бул изилдөөлөр 3DP моделдери окуучулардын окуудан канааттануусу жагынан 2D иллюстрацияларына караганда жогору экенин көрсөттү. Бирок, көп материалдуу 3DP моделдерин пластиктештирилген үлгүлөр менен атайын салыштырган изилдөөлөр чектелүү. Могали жана башкалар (2021) пластинация моделин 3DP жүрөк жана моюн моделдери менен колдонуп, контролдук жана эксперименталдык топтордун ортосунда билимдин окшош өсүшүн билдиришкен [21].
Бирок, студенттердин окуу тажрыйбасы эмне үчүн анатомиялык аспаптарды жана дененин жана органдардын ар кайсы бөлүктөрүн тандоодон көз каранды экенин тереңирээк түшүнүү үчүн көбүрөөк далилдер керек [14, 22]. Гуманисттик баалуулуктар бул кабылдоого таасир эте турган кызыктуу аспект болуп саналат. Бул дарыгер болуп калган студенттерден күтүлгөн урматтоону, камкордукту, боорукердикти жана боорукердикти билдирет [25, 26]. Гуманисттик баалуулуктар салттуу түрдө сөөктү союуда изделип келген, анткени студенттерге берилген сөөктөр менен боорукердик мамиле кылуу жана аларга кам көрүү үйрөтүлөт, ошондуктан анатомияны изилдөө ар дайым өзгөчө орунду ээлеп келген [27, 28]. Бирок, бул сейрек пластиктештирүү жана 3DP куралдарында өлчөнөт. Жабык Ликерт сурамжылоо суроолорунан айырмаланып, фокус-топтук талкуулар жана ачык сурамжылоо суроолору сыяктуу сапаттык маалыматтарды чогултуу ыкмалары катышуучулардын жаңы окуу куралдарынын алардын окуу тажрыйбасына тийгизген таасирин түшүндүрүү үчүн кокустук тартипте жазылган комментарийлерине түшүнүк берет.
Ошентип, бул изилдөө студенттерге анатомияны үйрөнүү үчүн атайын шаймандар (пластинация) берилгенде жана физикалык 3D басылган сүрөттөр берилгенде анатомияны кандайча башкача кабыл алышат деген суроого жооп берүүгө багытталган?
Жогорудагы суроолорго жооп берүү үчүн студенттер командалык өз ара аракеттенүү жана кызматташуу аркылуу анатомиялык билимдерди алуу, топтоо жана бөлүшүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. Бул концепция конструктивисттик теорияга жакшы дал келет, ага ылайык, жеке адамдар же социалдык топтор өз билимдерин активдүү түрдө жаратышат жана бөлүшүшөт [29]. Мындай өз ара аракеттенүүлөр (мисалы, курдаштардын ортосунда, окуучулар жана мугалимдердин ортосунда) окуудан канааттанууга таасир этет [30, 31]. Ошол эле учурда, студенттердин окуу тажрыйбасына окуунун ыңгайлуулугу, чөйрө, окутуу методдору жана курстун мазмуну сыяктуу факторлор да таасир этет [32]. Кийинчерээк, бул сапаттар студенттердин окуусуна жана аларды кызыктырган темаларды өздөштүрүүсүнө таасир этиши мүмкүн [33, 34]. Бул прагматикалык эпистемологиянын теориялык көз карашына байланыштуу болушу мүмкүн, мында жеке тажрыйбанын, акылдын жана ишенимдердин алгачкы түшүмү же формулировкасы кийинки аракеттердин багытын аныктай алат [35]. Прагматикалык мамиле татаал темаларды жана алардын ырааттуулугун интервьюлар жана сурамжылоолор аркылуу аныктоо үчүн кылдаттык менен пландаштырылган, андан кийин тематикалык талдоо жүргүзүлөт [36].
Өлүк үлгүлөрү көбүнчө унчукпай устаттар деп эсептелет, анткени алар илимдин жана адамзаттын пайдасы үчүн маанилүү белектер катары каралат, студенттердин донорлоруна болгон урматтоосун жана ыраазычылыктарын туудурат [37, 38]. Мурунку изилдөөлөр өлүк/пластинация тобу менен 3DP тобунун ортосунда окшош же андан жогору объективдүү упайлар көрсөтүлгөн [21, 39], бирок студенттер эки топтун ортосунда бирдей окуу тажрыйбасын, анын ичинде гуманисттик баалуулуктарды бөлүшөбү же жокпу, белгисиз болчу. Андан аркы изилдөөлөр үчүн бул изилдөө 3DP моделдеринин окуу тажрыйбасын жана мүнөздөмөлөрүн (түсү жана текстурасы) изилдөө жана аларды студенттердин пикирине негизделген пластинделген үлгүлөр менен салыштыруу үчүн прагматизм принцибин колдонот [36].
Окуучулардын кабылдоосу мугалимдердин анатомияны окутууда эмне натыйжалуу жана эмне натыйжалуу эместигине негизделген тиешелүү анатомия куралдарын тандоо чечимдерине таасир этиши мүмкүн. Бул маалымат ошондой эле мугалимдерге окуучулардын каалоолорун аныктоого жана окуу тажрыйбасын жакшыртуу үчүн тиешелүү талдоо куралдарын колдонууга жардам берет.
Бул сапаттык изилдөөнүн максаты 3DP моделдери менен салыштырганда, пластиктештирилген жүрөк жана моюн үлгүлөрүн колдонуу менен студенттер эмнени маанилүү деп эсептегенин изилдөө болгон. Могали жана башкалар тарабынан 2018-жылы жүргүзүлгөн алдын ала изилдөөгө ылайык, студенттер пластиктештирилген үлгүлөрдү 3DP моделдерине караганда реалдуураак деп эсептешкен [7]. Андыктан, төмөнкүдөй деп коёлу:
Пластинациялар чыныгы өлүктөрдөн жасалгандыктан, студенттерден пластинатацияларды 3DP моделдерине караганда аныктыгы жана гуманисттик баалуулугу жагынан оң кабыл алуу күтүлгөн.
Бул сапаттык изилдөө мурунку эки сандык изилдөөгө байланыштуу [21, 40], анткени үч изилдөөдө тең берилген маалыматтар катышуучу студенттердин бир эле үлгүсүнөн бир убакта чогултулган. Биринчи макалада пластиндалоо жана 3DP топторунун ортосундагы окшош объективдүү өлчөөлөр (тест упайлары) көрсөтүлгөн [21], ал эми экинчи макалада окууга канааттануу, өзүнө ишенүү, гумандуу баалуулуктар жана окуу каражаттарынын чектөөлөрү сыяктуу билим берүү конструкцияларын өлчөө үчүн психометрикалык жактан валидацияланган инструментти (төрт фактор, 19 пункт) иштеп чыгуу үчүн фактордук анализ колдонулган [40]. Бул изилдөөдө окуучулар пластиндаланган үлгүлөрдү жана 3D басылган моделдерди колдонуп анатомияны үйрөнүүдө эмнени маанилүү деп эсептей турганын аныктоо үчүн жогорку сапаттагы ачык жана фокус-топтук талкуулар каралган. Ошентип, бул изилдөө мурунку эки макаладан 3DP куралдарын пластиктештирилген үлгүлөргө салыштырмалуу колдонуу боюнча сапаттык студенттердин пикирлерин (акысыз тексттик комментарийлер жана фокус-топтук талкуу) түшүнүү үчүн изилдөө максаттары/суроолору, маалыматтары жана талдоо ыкмалары жагынан айырмаланат. Бул азыркы изилдөө мурунку эки макалага караганда башкача изилдөө суроосун түп-тамырынан чечет дегенди билдирет [21, 40].
Автордун мекемесинде беш жылдык медицина бакалавры жана хирургия бакалавры (MBBS) программасынын алгачкы эки жылында анатомия жүрөк-өпкө, эндокринология, таяныч-кыймыл аппараты сыяктуу системалуу курстарга интеграцияланган. Жалпы анатомия практикасын колдоо үчүн көбүнчө диссекция же нымдуу диссекция үлгүлөрүнүн ордуна гипстелген үлгүлөр, пластикалык моделдер, медициналык сүрөттөр жана виртуалдык 3D моделдер колдонулат. Топтук окуу сессиялары алынган билимди колдонууга басым жасоо менен окутулган салттуу лекцияларды алмаштырат. Ар бир системалык модулдун аягында жалпы анатомияны, сүрөт тартууну жана гистологияны камтыган 20 жеке эң мыкты жоопту (SBA) камтыган онлайн формативдик анатомия практикалык тестинен өтүңүз. Эксперимент учурунда жалпысынан беш формативдик тест өткөрүлдү (биринчи жылы үчөө жана экинчи жылы экөө). 1 жана 2-курстар үчүн айкалышкан комплекстүү жазуу жүзүндөгү баалоо ар бири 120 SBA камтыган эки ишти камтыйт. Анатомия бул баалоонун бир бөлүгү болуп калат жана баалоо планы киргизиле турган анатомиялык суроолордун санын аныктайт.
Окуучунун үлгүгө болгон катышын жакшыртуу максатында, анатомияны окутуу жана үйрөнүү үчүн пластиндашкан үлгүлөргө негизделген ички 3DP моделдери изилденди. Бул анатомия программасына расмий түрдө киргизилгенге чейин жаңы 3DP моделдеринин пластиндашкан үлгүлөр менен салыштырганда билим берүү баалуулугун аныктоого мүмкүнчүлүк берет.
Бул изилдөөдө жүрөктүн (бир бүтүн жүрөк жана бир жүрөк кесилишинде) жана баш менен моюндун (бир бүтүн жана бир ортосагитталдык тегиздик баш-моюн) пластикалык моделдеринде компьютердик томография (КТ) (64 кесимдүү Somatom Definition Flash КТ сканери, Siemens Healthcare, Эрланген, Германия) жүргүзүлдү (1-сүрөт). Медицинадагы санариптик сүрөт тартуу жана байланыш (DICOM) сүрөттөрү алынып, булчуңдар, артериялар, нервдер жана сөөктөр сыяктуу түрлөрү боюнча структуралык сегментациялоо үчүн 3D Slicerге (4.8.1 жана 4.10.2 версиялары, Гарвард медициналык мектеби, Бостон, Массачусетс) жүктөлдү. Сегменттелген файлдар ызы-чуу кабыкчаларын алып салуу үчүн Materialize Magicsке (22-версия, Materialize NV, Левен, Бельгия) жүктөлдү, ал эми басып чыгарылган моделдер STL форматында сакталып, андан кийин 3D анатомиялык моделдерди түзүү үчүн Objet 500 Connex3 Polyjet принтерине (Stratasys, Eden Prairie, MN) өткөрүлдү. Фотополимерленүүчү чайырлар жана тунук эластомерлер (VeroYellow, VeroMagenta жана TangoPlus) ультрафиолет нурлануунун таасири астында катмар-катмар катуулантып, ар бир анатомиялык түзүлүшкө өзүнүн текстурасын жана түсүн берет.
Бул изилдөөдө колдонулган анатомияны изилдөө куралдары. Сол жакта: моюн; оң жакта: жалатылган жана 3D басылган жүрөк.
Мындан тышкары, жүрөктүн бүтүндөй моделинен өйдө көтөрүлүүчү аорта жана коронардык система тандалып алынган жана моделге бекитүү үчүн базалык каркастар курулган (22-версия, Materialize NV, Левен, Бельгия). Модель Raise3D Pro2 принтеринде (Raise3D Technologies, Ирвайн, Калифорния) термопластикалык полиуретан (TPU) жипчесин колдонуу менен басылган. Моделдин артерияларын көрсөтүү үчүн басылган TPU тирөөч материалын алып салуу жана кан тамырларын кызыл акрил менен боёо керек болгон.
2020-2021-окуу жылында Ли Конг Чян медицина факультетинин медицина бакалавры боюнча биринчи курсунун студенттери (n = 163, 94 эркек жана 69 аял) бул изилдөөгө ыктыярдуу иш-аракет катары катышуу үчүн электрондук почта аркылуу чакыруу алышты. Рандомизацияланган кайчылаш эксперимент эки этапта жүргүзүлдү, алгач жүрөк кесилиши, андан кийин моюн кесилиши менен. Калдык таасирлерди минималдаштыруу үчүн эки этаптын ортосунда алты жумалык жууп салуу мезгили бар. Эки этапта тең студенттер окуу темаларын жана топтук тапшырмаларды түшүнүшкөн эмес. Топто алты адамдан ашпашы керек болчу. Биринчи этапта пластиндалган үлгүлөрдү алган студенттер экинчи этапта 3DP моделдерин алышкан. Ар бир этапта эки топ тең үчүнчү тараптан (улук мугалим) киришүү лекциясын (30 мүнөт) алышат, андан кийин берилген өз алдынча окуу куралдарын жана таратма материалдарды колдонуп өз алдынча окуу (50 мүнөт).
Сапаттык изилдөөлөрдү жүргүзүүгө багыт берүү үчүн COREQ (Сапаттык изилдөөлөр жөнүндө отчет берүүнүн комплекстүү критерийлери) текшерүү тизмеси колдонулат.
Студенттер изилдөөнүн окуу материалы боюнча өздөрүнүн күчтүү, алсыз жактары жана өнүгүү мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө үч ачык суроо камтылган сурамжылоо аркылуу пикирлерин билдиришти. Бардык 96 респондент эркин жоопторду беришти. Андан кийин сегиз студент-волонтер (n = 8) фокус-топко катышты. Маектер Анатомия боюнча окутуу борборунда (эксперименттер жүргүзүлгөн жерде) өткөрүлдү жана аны 10 жылдан ашык TBL фасилитациялоо тажрыйбасы бар, бирок изилдөө тобунун окутуусуна катышпаган, анатомия боюнча эмес эркек инструктор 4-тергөөчү (Ph.D.) жүргүздү. Студенттер изилдөө башталганга чейин изилдөөчүлөрдүн (же изилдөө тобунун) жеке мүнөздөмөлөрүн билишкен эмес, бирок макулдук формасы аларга изилдөөнүн максаты жөнүндө маалымат берген. Фокус-топко 4-изилдөөчү жана студенттер гана катышкан. Изилдөөчү студенттерге фокус-топту сүрөттөп, алардан катышкысы келеби деп сурады. Алар 3D басып чыгарууну жана пластинацияны үйрөнүү тажрыйбалары менен бөлүшүп, абдан шыктануу менен мамиле кылышты. Фасилитатор студенттерди иштөөгө үндөө үчүн алты жетектөөчү суроо берди (1-кошумча материал). Мисал катары анатомиялык аспаптардын окууну жана үйрөнүүнү жайылтуучу аспектилерин талкуулоо жана мындай үлгүлөр менен иштөөдөгү эмпатиянын ролун келтирүүгө болот. "Пластинделген үлгүлөрдү жана 3D басылган көчүрмөлөрдү колдонуу менен анатомияны изилдөө тажрыйбаңызды кандайча сүрөттөйт элеңиз?" деген суроо маектин биринчи суроосу болду. Бардык суроолор ачык, бул колдонуучуларга суроолорго бир жактуу эмес, эркин жооп берүүгө, жаңы маалыматтарды ачууга жана окуу куралдары менен кыйынчылыктарды жеңүүгө мүмкүндүк берет. Катышуучулар комментарийлерди же жыйынтыктарды талдоону жаздырып алышкан жок. Изилдөөнүн ыктыярдуу мүнөзү маалыматтардын каныккандыгынан качууга мүмкүндүк берди. Талдоо үчүн бүтүндөй маек жаздырылды.
Фокус-топтун жаздыруусу (35 мүнөт) сөзмө-сөз транскрипцияланып, жекелештирилген (псевдонимдер колдонулган). Мындан тышкары, ачык анкета суроолору чогултулган. Фокус-топтун транскрипттери жана сурамжылоо суроолору маалыматтарды триангуляциялоо жана агрегациялоо үчүн Microsoft Excel электрондук жадыбалына (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон) импорттолгон, бул салыштырмалуу же ырааттуу натыйжаларды же жаңы натыйжаларды текшерүү үчүн жасалган [41]. Бул теориялык тематикалык талдоо аркылуу жасалат [41, 42]. Ар бир студенттин тексттик жооптору жооптордун жалпы санына кошулат. Бул бир нече сүйлөмдү камтыган комментарийлер бир катары каралат дегенди билдирет. Жооптор жок, комментарий жок же комментарийсиз болгон жооптор эске алынбайт. Үч изилдөөчү (PhD даражасы бар аял изилдөөчү, магистр даражасы бар аял изилдөөчү жана инженерия боюнча бакалавр даражасы бар жана медициналык билим берүү жаатында 1-3 жылдык изилдөө тажрыйбасы бар эркек ассистент) структураланбаган маалыматтарды өз алдынча индуктивдүү коддошту. Үч программист окшоштуктарга жана айырмачылыктарга негизделген пост-ит жазууларын категориялаштыруу үчүн чыныгы чийме блокнотторун колдонушат. Системалуу жана кайталануучу үлгү таануу аркылуу коддорду иретке келтирүү жана топтоштуруу үчүн бир нече сессиялар өткөрүлдү, анда коддор субтемаларды (окуу куралдарынын оң жана терс атрибуттары сыяктуу өзгөчө же жалпы мүнөздөмөлөрү) аныктоо үчүн топтоштурулуп, андан кийин негизги темаларды түздү [41]. Бир пикирге келүү үчүн, анатомияны окутууда 15 жылдык тажрыйбасы бар 6 эркек изилдөөчү (PhD) акыркы темаларды бекитти.
Хельсинки декларациясына ылайык, Наньян технологиялык университетинин (IRB) Институционалдык кароо кеңеши (2019-09-024) изилдөө протоколун баалап, зарыл болгон бекитүүлөрдү алды. Катышуучулар маалыматтуу макулдук беришти жана каалаган убакта катышуудан баш тартуу укугу жөнүндө маалымат алышты.
Медициналык факультеттин биринчи курсунун токсон алты студенти толук маалымат менен макулдук беришип, жынысы жана жашы сыяктуу негизги демографиялык маалыматтарды беришип, анатомия боюнча алдын ала расмий даярдыктан өтпөгөнүн билдиришти. I фазага (жүрөк) жана II фазага (моюнду кесүү) тиешелүүлүгүнө жараша 63 катышуучу (33 эркек жана 30 аял) жана 33 катышуучу (18 эркек жана 15 аял) катышты. Алардын жаш курагы 18 жаштан 21 жашка чейин (орточо ± стандарттык четтөө: 19,3 ± 0,9) болду. Бардык 96 студент анкета суроолоруна жооп беришти (окууну таштап кеткендер жок), ал эми 8 студент фокус-топторго катышты. Оң жана терс жактары жана жакшыртуу муктаждыктары жөнүндө 278 ачык пикир айтылды. Талданган маалыматтар менен жыйынтыктар жөнүндө отчеттун ортосунда эч кандай карама-каршылыктар болгон жок.
Фокус-топтук талкуулар жана сурамжылоого жооптор учурунда төрт тема пайда болду: кабыл алынган аныктык, фундаменталдык түшүнүү жана татаалдык, сыйлоо жана камкордук мамилелери, көп модалдуулук жана лидерлик (2-сүрөт). Ар бир тема төмөндө кененирээк баяндалат.
Төрт тема — кабыл алынган аныктык, фундаменталдык түшүнүү жана татаалдык, сыйлоо жана кам көрүү, ошондой эле окуу каражаттарына болгон артыкчылык — ачык сурамжылоо суроолорунун жана фокус-топтук талкуулардын тематикалык анализине негизделген. Көк жана сары кутучалардагы элементтер тиешелүү түрдө капталган үлгүнүн жана 3DP моделинин касиеттерин билдирет. 3DP = 3D басып чыгаруу
Студенттер пластиндашкан үлгүлөр реалдуураак, табигый түстөрү чыныгы өлүктөрдү көбүрөөк чагылдырат жана 3DP моделдерине караганда анатомиялык деталдары такыраак деп эсептешкен. Мисалы, булчуң талчасынын багыты 3DP моделдерине салыштырмалуу пластиндашкан үлгүлөрдө көбүрөөк байкалат. Бул карама-каршылык төмөндөгү билдирүүдө көрсөтүлгөн.
"... абдан деталдуу жана так, чыныгы адамдан алынгандай (C17 катышуучусу; эркин формадагы пластиндаштыруу боюнча сереп)."
Студенттер 3DP куралдары анатомиянын негизги өзгөчөлүктөрүн үйрөнүү жана негизги макроскопиялык өзгөчөлүктөрдү баалоо үчүн пайдалуу экенин, ал эми пластиктештирилген үлгүлөр татаал анатомиялык түзүлүштөр жана аймактар жөнүндөгү билимдерин жана түшүнүктөрүн андан ары кеңейтүү үчүн идеалдуу экенин белгилешти. Студенттер эки аспап тең бири-биринин так көчүрмөсү болгону менен, пластиктештирилген үлгүлөргө салыштырмалуу 3DP моделдери менен иштөөдө баалуу маалымат жетишпей жатканын сезишти. Бул төмөндөгү билдирүүдө түшүндүрүлөт.
«... кээ бир кыйынчылыктар болду... жумуртка сөңгөктөрү сыяктуу майда деталдар... жалпысынан жүрөктүн 3D моделин колдонсо болот... моюн үчүн, балким, мен пластинация моделин ишенимдүүрөөк изилдейм (PA1 катышуучусу; 3DP, фокус-топтук талкуу).»
"... одоно структураларды көрүүгө болот... деталдуу түрдө, 3DP үлгүлөрү, мисалы, одоно структураларды (жана) булчуңдар жана органдар сыяктуу чоңураак, оңой аныкталуучу нерселерди изилдөө үчүн пайдалуу... балким, пластиндашкан үлгүлөргө мүмкүнчүлүгү жок адамдар үчүн (PA3 катышуучусу; 3DP, фокус-топтук талкуу)".
Студенттер пластиндашкан үлгүлөргө көбүрөөк урматтоо жана тынчсыздануу билдиришти, бирок ошол эле учурда анын морттугу жана ийкемдүүлүгүнүн жоктугунан улам түзүлүштүн бузулушуна тынчсызданышты. Тескерисинче, студенттер 3DP моделдери бузулган учурда кайра жасалышы мүмкүн экенин түшүнүү менен практикалык тажрыйбаларын арттырышты.
"... биз ошондой эле пластинация үлгүлөрүнө этият мамиле кылууга жакынбыз (PA2 катышуучусу; пластинация, фокус-топтук талкуу)".
«...пластинация үлгүлөрү үчүн бул... көптөн бери сакталып калган нерсе сыяктуу. Эгер мен аны бузуп алсам... биз анын олуттуураак бузулганын билебиз деп ойлойм, анткени анын тарыхы бар (PA3 катышуучусу; пластинация, фокус-топтук талкуу).»
"3D басылган моделдерди салыштырмалуу тез жана оңой жасоого болот... 3D моделдерди көбүрөөк адамдар үчүн жеткиликтүү кылып, үлгүлөрдү бөлүшпөстөн үйрөнүүнү жеңилдетет (I38 катышуучусу; 3DP, акысыз тексттик сереп)."
«... 3D моделдер менен биз үлгүлөргө зыян келтирүү сыяктуу аларга зыян келтирүү жөнүндө өтө көп кабатыр болбостон бир аз ойной алабыз... (PA2 катышуучусу; 3DP, фокус-топтук талкуу).»
Студенттердин айтымында, пластиндашкан үлгүлөрдүн саны чектелүү жана алардын катуулугунан улам тереңирээк түзүлүштөргө жетүү кыйын. 3DP модели үчүн алар моделди жекелештирилген окутуу үчүн кызыкчылык чөйрөлөрүнө ылайыкташтыруу менен анатомиялык деталдарды андан ары өркүндөтүүнү көздөшөт. Студенттер пластиндашкан жана 3DP моделдерин окутууну жакшыртуу үчүн Анатомаж таблицасы сыяктуу башка окутуу куралдары менен айкалыштырып колдонсо болот дегенге макул болушту.
"Айрым терең ички түзүлүштөр начар көрүнөт (катышуучу C14; пластинация, эркин формадагы комментарий)."
"Балким, аутопсия таблицалары жана башка ыкмалар абдан пайдалуу кошумча болмок (C14 мүчөсү; пластинация, акысыз тексттик сереп)."
«3D моделдердин жакшы деталдаштырылганын камсыз кылуу менен, сиз нервдер жана кан тамырлар сыяктуу ар кандай тармактарга жана ар кандай аспектилерге багытталган өзүнчө моделдерге ээ боло аласыз (катышуучу I26; 3DP, акысыз тексттик сереп).»
Студенттер ошондой эле мугалимге моделди кантип туура колдонууну түшүндүрүү үчүн демонстрацияны же лекциянын конспекттерине изилдөөнү жана түшүнүүнү жеңилдетүү үчүн аннотацияланган үлгү сүрөттөр боюнча кошумча көрсөтмөлөрдү кошууну сунушташты, бирок алар изилдөө өз алдынча изилдөө үчүн атайын иштелип чыкканын моюнга алышты.
«...Мен изилдөөнүн көз карандысыз стилин баалайм... балким, басылган слайддар же бир нече жазуулар түрүндө көбүрөөк көрсөтмөлөр берилиши мүмкүн... (катышуучу C02; жалпысынан акысыз тексттик комментарийлер)».
"Контент боюнча эксперттер же анимация же видео сыяктуу кошумча визуалдык куралдардын болушу бизге 3D моделдердин түзүлүшүн жакшыраак түшүнүүгө жардам берет (C38 мүчөсү; жалпысынан акысыз тексттик сын-пикирлер)."
Биринчи курстун медициналык студенттеринен окуу тажрыйбасы жана 3D басылган жана пластиктештирилген үлгүлөрдүн сапаты жөнүндө сурашкан. Күтүлгөндөй, студенттер пластиктештирилген үлгүлөрдүн 3D басылган үлгүлөргө караганда реалдуураак жана так экенин аныкташкан. Бул жыйынтыктар алдын ала изилдөө менен тастыкталган [7]. Жазуулар берилген өлүктөрдөн жасалгандыктан, алар анык. Бул окшош морфологиялык мүнөздөмөлөргө ээ болгон пластиндашкан үлгүнүн 1:1 көчүрмөсү болгону менен [8], полимерге негизделген 3D басылган модель, айрыкча, пластиндашкан моделге салыштырмалуу жүрөктүн 3DP моделинде сүйрү чуңкурчанын четтери сыяктуу деталдар көрүнбөгөн студенттерде анча реалдуу эмес жана анча реалдуу эмес деп эсептелген. Бул чек араларды так аныктоого мүмкүндүк бербеген КТ сүрөтүнүн сапатына байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, сегментация программасында мындай структураларды сегменттөө кыйын, бул 3D басып чыгаруу процессине таасир этет. Бул 3DP куралдарын колдонууга күмөн жаратышы мүмкүн, анткени алар пластиктештирилген үлгүлөр сыяктуу стандарттуу куралдар колдонулбаса, маанилүү билим жоголот деп коркушат. Хирургиялык окууга кызыккан студенттер практикалык моделдерди колдонуу зарыл деп эсептеши мүмкүн [43]. Учурдагы жыйынтыктар пластикалык моделдердин [44] жана 3DP үлгүлөрүнүн чыныгы үлгүлөрдүн тактыгына ээ эместигин көрсөткөн мурунку изилдөөлөргө окшош [45].
Окуучулардын жеткиликтүүлүгүн жана ошентип, окуучулардын канааттануусун жакшыртуу үчүн, куралдардын баасын жана жеткиликтүүлүгүн да эске алуу керек. Жыйынтыктар анатомиялык билим алуу үчүн 3DP моделдерин колдонууну колдойт, анткени алардын үнөмдүү жасалышы [6, 21]. Бул пластиктештирилген моделдердин жана 3DP моделдеринин салыштырмалуу объективдүү иштешин көрсөткөн мурунку изилдөөгө дал келет [21]. Студенттер 3DP моделдери негизги анатомиялык түшүнүктөрдү, органдарды жана өзгөчөлүктөрдү изилдөө үчүн пайдалуураак, ал эми пластиндашкан үлгүлөр татаал анатомияны изилдөө үчүн ылайыктуураак деп эсептешкен. Мындан тышкары, студенттер студенттердин анатомияны түшүнүүсүн жакшыртуу үчүн 3DP моделдерин бар өлүк үлгүлөрү жана заманбап технологиялар менен бирге колдонууну жакташкан. Бир эле объектини көрсөтүүнүн бир нече жолдору, мисалы, өлүктөрдү колдонуу менен жүрөктүн анатомиясын картага түшүрүү, 3D басып чыгаруу, бейтаптарды сканерлөө жана виртуалдык 3D моделдер. Бул көп модалдык ыкма студенттерге анатомияны ар кандай жолдор менен көрсөтүүгө, үйрөнгөн нерселерин ар кандай жолдор менен жеткирүүгө жана студенттерди ар кандай жолдор менен тартууга мүмкүндүк берет [44]. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, өлүк куралдары сыяктуу анык окуу материалдары кээ бир студенттер үчүн анатомияны үйрөнүү менен байланышкан когнитивдик жүктөм жагынан кыйын болушу мүмкүн [46]. Окуучулардын окуусуна когнитивдик жүктөмдүн таасирин түшүнүү жана жакшыраак окуу чөйрөсүн түзүү үчүн когнитивдик жүктөмдү азайтуу технологияларын колдонуу абдан маанилүү [47, 48]. Студенттерди өлүк материалдары менен тааныштыруудан мурун, 3DP моделдери когнитивдик жүктөмдү азайтуу жана окууну жакшыртуу максатында анатомиянын негизги жана маанилүү аспектилерин көрсөтүүнүн пайдалуу ыкмасы болушу мүмкүн. Мындан тышкары, студенттер 3DP моделдерин окуу китептери жана лекциялык материалдар менен айкалыштырып карап чыгуу үчүн үйлөрүнө алып барып, анатомияны изилдөөнү лабораториядан тышкары кеңейте алышат [45]. Бирок, 3DP компоненттерин алып салуу практикасы автордун мекемесинде азырынча ишке ашырыла элек.
Бул изилдөөдө пластиналанган үлгүлөр 3DP көчүрмөлөрүнө караганда көбүрөөк урматталган. Бул тыянак "биринчи бейтап" катары өлүктүн үлгүлөрү урматтоого жана эмпатияга ээ болорун көрсөткөн мурунку изилдөөлөргө дал келет, ал эми жасалма моделдер андай эмес [49]. Реалисттик пластиналанган адам ткандары жакын жана реалдуу. Өлүк материалын колдонуу студенттерге гуманисттик жана этикалык идеалдарды өнүктүрүүгө мүмкүндүк берет [50]. Мындан тышкары, студенттердин пластиналоо үлгүлөрүн кабылдоосуна өлүктү донордук кылуу программалары жана/же пластиналоо процесси жөнүндөгү билимдеринин өсүшү таасир этиши мүмкүн. Пластинация - бул студенттердин донорлоруна болгон эмпатиясын, суктануусун жана ыраазычылыгын туураган донордук өлүктөр [10, 51]. Бул мүнөздөмөлөр гуманисттик медайымдарды айырмалап турат жана эгерде аларды өркүндөтсө, бейтаптарды баалоо жана аларга боор ооруу менен кесиптик жактан өсүүгө жардам берет [25, 37]. Бул нымдуу адамдын диссекциясын колдонгон үнсүз репетиторлорго окшош [37,52,53]. Пластинация үчүн үлгүлөр өлүктөрдөн берилгендиктен, алар студенттер тарабынан үнсүз репетиторлор катары каралып, бул жаңы окутуу куралына урмат-сыйга ээ болушкан. Алар 3DP моделдери машиналар тарабынан жасалаарын билишсе да, аларды колдонуудан ырахат алышат. Ар бир топ камкордукту сезишет жана модель анын бүтүндүгүн сактоо үчүн кылдаттык менен иштетилет. Студенттер 3DP моделдери билим берүү максатында бейтаптардын маалыматтарынан түзүлөрүн билиши мүмкүн. Автордун мекемесинде студенттер анатомияны расмий түрдө изилдей баштаардан мурун, анатомиянын тарыхы боюнча киришүү анатомия курсу өткөрүлөт, андан кийин студенттер ант беришет. Анттын негизги максаты - студенттерге гумандуу баалуулуктарды, анатомиялык аспаптарды урматтоону жана кесипкөйлүктү түшүнүүнү үйрөтүү. Анатомиялык аспаптар менен берилгендиктин айкалышы камкордук, урматтоо сезимин өрчүтүүгө жардам берет жана, балким, студенттерге бейтаптарга карата келечектеги милдеттерин эскертип турат [54].
Окуу куралдарын келечекте жакшыртууга келсек, пластирование жана 3DP топторунун студенттери структуранын бузулушунан коркууну өздөрүнүн катышуусуна жана окуусуна кошушкан. Бирок, фокус-топтук талкууларда пластированиеленген үлгүлөрдүн структурасынын бузулушуна байланыштуу кооптонуулар баса белгиленген. Бул байкоо пластированиеленген үлгүлөр боюнча мурунку изилдөөлөр менен тастыкталган [9, 10]. Түзүлүштөрдү, айрыкча моюн моделдерин манипуляциялоо тереңирээк структураларды изилдөө жана үч өлчөмдүү мейкиндик мамилелерин түшүнүү үчүн зарыл. Тактильдик (тактилдик) жана визуалдык маалыматты колдонуу студенттерге үч өлчөмдүү анатомиялык бөлүктөр жөнүндө кененирээк жана толук акыл-эс сүрөтүн түзүүгө жардам берет [55]. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, физикалык объектилерди тактилдик манипуляциялоо когнитивдик жүктү азайтып, маалыматты жакшыраак түшүнүүгө жана сактоого алып келет [55]. 3DP моделдерин пластированиеленген үлгүлөр менен толуктоо студенттердин структураларга зыян келтирүүдөн коркпостон үлгүлөр менен өз ара аракеттенүүсүн жакшырта алат деген божомолдор бар.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 21-июлу