Ден соолуктун социалдык детерминанттары (SDOH) көптөгөн социалдык жана экономикалык факторлор менен тыгыз байланышта.Ой жүгүртүү SDH үйрөнүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат.Бирок, бир нече гана отчеттор SDH программаларын талдайт;көбү кайчылаш изилдөө болуп саналат.Биз SDH боюнча студенттердин рефлексиясынын деңгээлине жана мазмунуна негизделген 2018-жылы башталган жамааттык саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү (CBME) курсунда SDH программасын узунунан баалоону жүргүзүүгө аракет кылдык.
Изилдөөнүн дизайны: Сапаттуу маалыматтарды талдоо үчүн жалпы индуктивдүү мамиле.Билим берүү программасы: Япониянын Цукуба университетинин медицина мектебинде жалпы медицина жана БМС боюнча милдеттүү 4 жумалык стажировка бардык бешинчи жана алтынчы курстун медициналык студенттерине сунушталат.Студенттер Ибараки префектурасынын шаар четиндеги жана айыл жерлериндеги коомдук поликлиникаларда жана ооруканаларда үч жума дежурстводо болушту.SDH лекцияларынын биринчи күнүнөн кийин студенттерден курстун жүрүшүндө учураган кырдаалдардын негизинде структураланган иштин отчетторун даярдоо сунушталды.Акыркы күнү студенттер топтук жолугушууларда өз тажрыйбалары менен бөлүшүп, SDH боюнча доклад көрсөтүштү.Программа мындан ары да жакшыртууну жана мугалимдердин өнүгүүсүн камсыз кылууда.Изилдөөнүн катышуучулары: 2018-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнь айына чейин программаны аяктаган студенттер. Аналитикалык: Ой жүгүртүү деңгээли рефлексивдүү, аналитикалык же сүрөттөмө деп классификацияланат.Мазмун Solid Facts платформасын колдонуу менен талданат.
Биз 2018-19-жылдар үчүн 118 отчетту, 2019-20-жыл үчүн 101 отчетту жана 2020-21-жыл үчүн 142 отчетту талдадык.Ой жүгүртүү боюнча 2 (1,7%), 6 (5,9%) жана 7 (4,8%), талдоо боюнча 9 (7,6%), 24 (23,8%) жана 52 (35,9%), 36 (30,5%), 48 (47,5%) жана 79 (54,5%) баяндоочу баяндамалар.Калгандарына комментарий бербейм.Отчеттогу «Каттуу фактылар» долбоорлорунун саны тиешелүүлүгүнө жараша 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 жана 3,3 ± 1,4.
CBME курстарындагы SDH долбоорлору такталган сайын, студенттердин SDH түшүнүгү тереңдеп баратат.Балким, бул факультеттин өнүгүшүнө өбөлгө болгондур.SDH рефлексивдүү түшүнүү факультеттин андан ары өнүгүүсүн жана социалдык илимдер жана медицина боюнча интеграцияланган билим берүүнү талап кылышы мүмкүн.
Ден соолуктун социалдык детерминанттары (SDH) ден соолуктун абалына таасир этүүчү медициналык эмес факторлор, анын ичинде адамдар төрөлгөн, өскөн, иштеген, жашаган жана жаш курагы болгон чөйрө [1].SDH адамдардын ден соолугуна олуттуу таасирин тийгизет жана медициналык кийлигишүү жалгыз SDH ден соолукка тийгизген таасирин өзгөртө албайт [1,2,3].Саламаттыкты сактоо кызматкерлери SDH [4, 5] жөнүндө билиши керек жана SDH [4,5,6] терс кесепеттерин азайтуу үчүн саламаттыкты коргоочулар [6] катары коомго салым кошушу керек.
Дипломго чейинки медициналык билимде SDHди окутуунун маанилүүлүгү кеңири таанылган [4,5,7], бирок SDH билим берүү менен байланышкан көптөгөн кыйынчылыктар да бар.Медициналык студенттер үчүн SDHди биологиялык оору жолдоруна байланыштыруунун маанилүүлүгү [8] көбүрөөк тааныш болушу мүмкүн, бирок SDH билими менен клиникалык окутуунун ортосундагы байланыш дагы эле чектелүү болушу мүмкүн.Американын Медициналык Ассоциациясынын Медициналык билим берүүнү тездетүү боюнча Альянсынын маалыматы боюнча, үчүнчү же төртүнчү курстарга караганда SDH боюнча билим берүүнүн биринчи жана экинчи курстарында көбүрөөк берилет.Америка Кошмо Штаттарынын бардык медициналык окуу жайлары SDHди клиникалык деңгээлде окута бербейт [9], курстардын узактыгы ар кандай [10] жана курстар көбүнчө тандоо сабактары [5, 10].SDH компетенциялары боюнча консенсустун жоктугунан улам студенттер жана программалар үчүн баалоо стратегиялары ар түрдүү [9].Дипломго чейинки медициналык билим берүүнүн алкагында SDH билим берүүнү илгерилетүү үчүн бакалавриат медициналык билим берүүнүн акыркы жылдарында SDH долбоорлорун ишке ашыруу жана долбоорлорду тийиштүү баалоону жүргүзүү зарыл [7, 8].Япония да медициналык билим берүүдөгү SDH билиминин маанилүүлүгүн моюнга алды.2017-жылы SDH билими медициналык окуу жайды бүтүргөндөн кийин жетише турган максаттарды тактап, көрсөтмө медициналык билим берүүнүн негизги окуу планына киргизилген [11].Бул 2022-жылдагы ревизияда дагы баса белгиленген [12].Бирок Японияда SDHди окутуу жана баалоо методдору али түзүлө элек.
Мурунку изилдөөбүздө биз Япония университетинин жамааттык медициналык билим берүү (CBME) курсунда [13] SDH долбоорун баалоону баалоо аркылуу жогорку медициналык студенттердин отчетторундагы чагылдыруу деңгээлин, ошондой эле алардын процесстерин баалаганбыз.SDH түшүнүү [14].SDHди түшүнүү үчүн трансформациялык окутуу талап кылынат [10].Изилдөөлөр, анын ичинде биздин изилдөөлөр студенттердин SDH долбоорлорун баалоо боюнча ой жүгүртүүсүнө басым жасады [10, 13].Биз сунуштаган алгачкы курстарда студенттер SDHтин кээ бир элементтерин башкаларга караганда жакшыраак түшүнүшкөндөй сезилди жана алардын SDH жөнүндө ой жүгүртүү деңгээли салыштырмалуу төмөн болгон [13].Студенттер жамааттык тажрыйба аркылуу SDH түшүнүгүн тереңдетип, медициналык моделге болгон көз караштарын жашоо моделине айландырышты [14].Бул жыйынтыктар SDH билим берүүнүн окуу планынын стандарттары жана аларды баалоо жана баалоо али толук түзүлө элек учурда баалуу [7].Бирок, бакалавриат SDH программаларын узунунан баалоо сейрек билдирилет.Эгерде биз SDH программаларын өркүндөтүү жана баалоо процессин ырааттуу түрдө көрсөтө алсак, ал SDH программаларын жакшыраак долбоорлоо жана баалоо үчүн үлгү болуп кызмат кылат, бул бакалавриат SDH үчүн стандарттарды жана мүмкүнчүлүктөрдү иштеп чыгууга жардам берет.
Бул изилдөөнүн максаты медициналык студенттер үчүн SDH билим берүү программасын үзгүлтүксүз өркүндөтүү процессин көрсөтүү жана студенттик отчеттордогу чагылдыруу деңгээлин баалоо аркылуу CBME курсунда SDH билим берүү программасына узунунан баалоону жүргүзүү болгон.
Изилдөөдө жалпы индуктивдүү ыкма колдонулган жана үч жыл бою долбоордун маалыматтарына сапаттык талдоо жүргүзүлгөн.Бул CBME окуу пландарынын алкагында SDH программаларына кирген медициналык студенттердин SDH отчетторун баалайт.Жалпы индукция – бул сапаттык маалыматтарды анализдөөнүн системалуу процедурасы, мында талдоо конкреттүү баалоо максаттарын жетекчиликке ала алат.Максаты - структураланган ыкма менен алдын ала аныкталган эмес, чийки маалыматтарга мүнөздүү болгон тез-тез, үстөмдүк кылуучу же маанилүү темалардан изилдөө жыйынтыктарын чыгарууга мүмкүндүк берүү [15].
Изилдөөнүн катышуучулары Цукуба университетинин Медицина мектебинин бешинчи жана алтынчы курсунун медициналык студенттери болушкан, алар 2018-жылдын сентябрынан 2019-жылдын май айына чейин (2018–19) CBME курсунда милдеттүү 4 жумалык клиникалык стажировкадан өткөн.2020-жылдын марты (2019-20) же 2020-жылдын октябры жана 2021-жылдын июлу (2020-21).
4 жумалык CBME курсунун түзүмү биздин мурунку изилдөөлөрүбүз менен салыштырууга болот [13, 14].Студенттер CBMEди бешинчи же алтынчы жылында Медицинага киришүү курсунун бир бөлүгү катары алышат, ал саламаттыкты сактоо адистерине фундаменталдык билимдерди, анын ичинде ден соолукту чыңдоо, кесипкөйлүк жана кесиптер аралык кызматташууну үйрөтүүгө багытталган.CBME окуу планынын максаттары студенттерге ар кандай клиникалык шарттарда тийиштүү жардам көрсөткөн үй-бүлөлүк дарыгерлердин тажрыйбасын ачып берүү;жергиликтүү саламаттыкты сактоо системасындагы жарандарга, бейтаптарга жана үй-бүлөлөргө ден соолук маселелери боюнча билдирүү;жана клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүү..Ар бир 4 жумада 15-17 студент курстан өтүшөт.Ротациялар жамааттык шартта 1 жума, поликлиникада же чакан ооруканада 1-2 жума, коомдук ооруканада 1 жумага чейин жана университеттин ооруканасынын үй-бүлөлүк медицина бөлүмүндө 1 жума кирет.Биринчи жана акыркы күндөрү студенттер лекцияларга жана топтук талкууларга катышуу үчүн университетке чогулушат.Биринчи күнү мугалимдер студенттерге курстун максаттарын түшүндүрүштү.Студенттер курстун максаттарына байланыштуу жыйынтыктоочу отчетту тапшырышы керек.Үч негизги окутуучулар (AT, SO жана JH) CBME курстарынын жана SDH долбоорлорунун көпчүлүгүн пландаштырышат.Программа негизги окутуучулар жана 10-12 адъюнкт окутуучулар тарабынан жеткирилет, алар университетте бакалавриат боюнча окутууга катышып, CBME программаларын практикада иштеген үй-бүлөлүк дарыгерлер же CBME менен тааныш болгон дарыгер эмес медициналык факультет катары тапшырышат.
CBME курсундагы SDH долбоорунун түзүмү биздин мурунку изилдөөлөрүбүздүн структурасына ылайык келет [13, 14] жана дайыма өзгөртүлүп турат (1-сүрөт).Биринчи күнү студенттер SDH боюнча практикалык лекцияга катышып, 4 жумалык ротация учурунда SDH тапшырмаларын аткарышты.Студенттер практика учурунда жолуккан адамды же үй-бүлөнү тандап, алардын ден соолугуна таасир этиши мүмкүн болгон факторлорду карап чыгуу үчүн маалымат чогултууну суранышты.Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму маалымдама материалдары катары Solid Facts Second Edition [15], SDH иш барактарын жана үлгү толтурулган иш баракчаларын берет.Акыркы күнү студенттер ар бир топ 4-5 студент жана 1 мугалимден турган чакан топтордо өздөрүнүн SDH учурларын көрсөтүштү.Презентациядан кийин студенттерге CBME курсу боюнча жыйынтыктоочу отчет тапшыруу тапшырылды.Алардан 4 жумалык ротация учурундагы тажрыйбасын сүрөттөп берүү жана байланыштырууну суранышты;алардан 1) саламаттыкты сактоо адистеринин SDHди түшүнүү маанилүүлүгүн жана 2) коомдук саламаттыкты сактоо ролун колдоодо алардын ролун түшүндүрүп берүү сунушталды.Студенттерге отчетту жазуу боюнча инструкциялар жана отчетту баалоо боюнча кеңири маалымат (кошумча материал) берилди.Студенттерди баалоо үчүн болжол менен 15 окутуучу (анын ичинде негизги окутуучулар) отчетторду баалоо критерийлерине ылайык баалашты.
Цукуба университетинин Медицина факультетинин 2018-19-окуу жылындагы CBME окуу планындагы SDH программасына сереп салуу жана 2019-20 жана 2020-21-окуу жылдарында SDH программасын өркүндөтүү жана факультетти өнүктүрүү процесси.2018-19-жылдар 2018-жылдын октябрынан 2019-жылдын май айына чейинки планга, 2019-20-жыл 2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын мартына чейинки планга, ал эми 2020-21-жыл 2020-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнуна чейинки планга тиешелүү. SDH: Саламаттыкты сактоонун социалдык детерминанттары, COVID-19: Коронавирус оорусу 2019
2018-жылы ишке киргизилгенден бери биз SDH программасын үзгүлтүксүз өзгөртүп, окутуучуларды өнүктүрүүнү камсыздап келдик.Долбоор 2018-жылы башталганда, аны иштеп чыккан негизги мугалимдер SDH долбооруна катыша турган башка мугалимдерге мугалимдерди өнүктүрүү боюнча лекцияларды беришти.Факультетти өнүктүрүү боюнча биринчи лекция SDH жана клиникалык шарттардагы социологиялык перспективаларга багытталган.
Долбоор 2018-19-окуу жылында аяктагандан кийин, долбоордун максаттарын талкуулоо жана бекитүү жана ага жараша долбоорду өзгөртүү үчүн мугалимдерди өнүктүрүү боюнча жыйын өткөрдүк.2019-жылдын сентябрынан 2020-жылдын мартына чейин созулган 2019-20-окуу жылынын программасы үчүн биз акыркы күнү SDH темалык топторунун презентацияларын өткөрүү үчүн фасилитаторлордун колдонмолорун, баалоо формаларын жана факультеттин координаторлору үчүн критерийлерди бердик.Ар бир топтун презентациясынан кийин биз программа боюнча ой жүгүртүү үчүн мугалимдин координатору менен топтук интервьюларды өткөрдүк.
Программанын үчүнчү жылында, 2020-жылдын сентябрынан 2021-жылдын июнуна чейин, биз жыйынтыктоочу отчетту колдонуу менен SDH билим берүү программасынын максаттарын талкуулоо үчүн факультеттин өнүгүү жолугушууларын өткөрдүк.Биз жыйынтыктоочу отчеттун тапшырмасына жана баалоо критерийлерине кичине өзгөртүүлөрдү киргиздик (кошумча материал).Биз ошондой эле арыздарды кол менен берүүнүн жана акыркы күнгө чейин берүүнүн форматын жана мөөнөттөрүн электрондук түрдө берүүгө жана 3 күндүн ичинде тапшырууга өзгөрттүк.
Отчет боюнча маанилүү жана жалпы темаларды аныктоо үчүн биз SDH сыпаттамаларынын канчалык деңгээлде чагылдырылганына баа бердик жана айтылган ишенимдүү фактыларды алып чыктык.Мурунку сын-пикирлер [10] рефлексияны билим берүү жана программалык баа берүүнүн бир түрү катары карагандыктан, биз баалоодогу чагылдыруунун белгиленген деңгээли SDH программаларын баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн экенин аныктадык.Рефлексия ар кандай контексттерде ар кандай аныкталарын эске алып, биз медициналык билим берүүнүн контекстинде рефлексиянын аныктамасын “окуу максаттары үчүн баалоо максатында тажрыйбаларды талдоо, суроо берүү жана кайра куруу процесси” катары кабыл алабыз./же практиканы өркүндөтүү”, Аронсон тарабынан айтылгандай, Мезировдун критикалык рефлексия аныктамасына негизделген [16].Мурунку изилдөөбүздөгүдөй [13], 2018–19, 2019–20 жана 2020–21-жылдары 4 жылдык мезгил.жыйынтыктоочу отчетто Чжоу сыпаттоочу, аналитикалык же чагылдыруучу болуп классификацияланган.Бул классификация Рединг университети [17] сүрөттөгөн академиялык жазуу стилине негизделген.Кээ бир билим берүү изилдөөлөрү рефлексия деңгээлин ушундай жол менен баалагандыктан [18], биз бул изилдөө отчетунда чагылдыруу деңгээлин баалоо үчүн бул классификацияны колдонуу туура экенин аныктадык.Баяндама баяндамасы – бул ишти түшүндүрүү үчүн SDH алкагын колдонгон, бирок анда факторлордун интеграциясы жок отчет. Аналитикалык отчет – SDH факторлорун бириктирген отчет.Рефлексия Сексуалдык отчеттор - бул авторлор SDH жөнүндө өз ойлорун андан ары чагылдырган отчеттор.Бул категориялардын бирине кирбеген отчеттор бааланган эмес деп классификацияланган.Биз отчеттордо [19] сүрөттөлгөн SDH факторлорун баалоо үчүн Solid Facts системасынын 2-версиясынын негизинде контент анализин колдондук.Корутунду отчеттун мазмуну программанын максаттарына шайкеш келет.Студенттер SDH жана өз ролун түшүнгөн саламаттыкты сактоо адистеринин маанилүүлүгүн түшүндүрүү үчүн өз тажрыйбалары жөнүндө ой жүгүртүүсүн суранышты.коомдо.SO отчетто сүрөттөлгөн чагылдыруу деңгээлин талдоого алды.SDH факторлорун карап чыккандан кийин, SO, JH жана AT категория критерийлерин талкуулап, тастыкташты.SO анализди кайталады.SO, JH жана AT андан ары классификацияны өзгөртүүнү талап кылган отчетторду талдоону талкуулашты.Алар бардык отчетторду талдоо боюнча акыркы консенсуска келишти.
SDH программасына 2018-19, 2019-20 жана 2020-21-окуу жылында жалпысынан 118, 101 жана 142 студент катышкан.Студенттердин саны 35 (29,7%), 34 (33,7%) жана 55 (37,9%) кыз-келиндер болгон.
2-сүрөттө 2018-19-жылдары студенттер тарабынан жазылган отчеттордогу рефлексия деңгээли талдоого алынган мурунку изилдөөбүзгө салыштырмалуу жыл боюнча чагылдыруу деңгээлинин бөлүштүрүлүшү көрсөтүлгөн [13].2018-2019-жылдары 36 (30,5%) баяндама баяндоочу катары классификацияланган, 2019-2020-жылдары – 48 (47,5%) отчет, 2020-2021-жылдары – 79 (54,5%) отчет.2018-19-жылдары 9 (7,6%) аналитикалык отчет, 2019-20-жылдары 24 (23,8%) жана 2020-21-жылдары 52 (35,9%) аналитикалык отчет болгон.2018-19-жылдары 2 (1,7%), 2019-20-жылдары 6 (5,9%) жана 2020-21-жылдары 7 (4,8%) чагылдырылган.2018-2019-жылдары 71 (60,2%) отчет, 2019-2020-жылдары 23 (22,8%) отчет бааланбаган катары категорияга кирген.жана 2020–2021-жылдары 7 (4,8%) отчет.Баалоого болбойт деп классификацияланган.1-таблица ар бир чагылдыруу деңгээли үчүн мисал отчетторду берет.
2018-19, 2019-20 жана 2020-21-окуу жылдарында сунушталган SDH долбоорлорунун студенттик отчетторунда чагылдыруу деңгээли.2018-19-жылдар 2018-жылдын октябрынан 2019-жылдын май айына чейинки планга, 2019-20-жыл 2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын мартына чейинки планга, ал эми 2020-21-жыл 2020-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнуна чейинки планга тиешелүү. SDH: Ден соолуктун социалдык детерминанттары
Отчетто сүрөттөлгөн SDH факторлорунун пайызы 3-сүрөттө көрсөтүлгөн. Отчеттордо сүрөттөлгөн факторлордун орточо саны 2018-19-жылдары 2,0 ± 1,2, 2019-20-жылдары 2,6 ± 1,3 болгон.жана 2020-21-жылдары 3,3 ± 1,4.
2018-19, 2019-20 жана 2020-21-жылдардагы отчеттордо Катуу фактылар алкагындагы (2-чыгарылыш) ар бир факторду эскергенин билдирген студенттердин пайызы.2018-19 мезгили 2018-жылдын октябрынан 2019-жылдын майына чейин, 2019-20-жылдын октябрынан 2020-жылдын мартына чейин жана 2020-21-жыл 2020-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнь айына чейин, бул схема даталары.2018/19-окуу жылында 118 окуучу, 2019/20-окуу жылында 101 окуучу, 2020/21-окуу жылында 142 окуучу билим алган.
Биз SDH билим берүү программасын бакалавриаттагы медициналык студенттер үчүн талап кылынган CBME курсуна киргиздик жана студенттердин отчетторунда SDH чагылдыруу деңгээлин баалоочу программанын үч жылдык баалоонун жыйынтыктарын көрсөттүк.Долбоорду 3 жыл ишке ашыргандан жана аны тынымсыз өркүндөткөндөн кийин, көпчүлүк студенттер отчетто SDHди сүрөттөп, SDHдин кээ бир факторлорун түшүндүрө алышты.Башка жагынан алганда, бир нече гана студенттер SDH боюнча рефлексивдүү отчетторду жаза алышкан.
2018-19-окуу жылына салыштырмалуу 2019-20 жана 2020-21-окуу жылдарында аналитикалык жана сыпаттамалык отчеттордун үлүшү акырындык менен өскөн, ал эми бааланбаган отчеттордун үлүшү кыйла азайган, бул көрсөткүчтүн жакшырышына байланыштуу болушу мүмкүн. программасы жана мугалимдерди өнүктүрүү.Мугалимдин өнүгүүсү SDH билим берүү программалары үчүн маанилүү [4, 9].Биз программага катышкан мугалимдер үчүн үзгүлтүксүз кесиптик өнүгүүнү камсыздайбыз.Программа 2018-жылы ишке киргенде, Япониянын академиялык үй-бүлөлүк медицина жана коомдук саламаттыкты сактоо ассоциацияларынын бири болгон Япониянын БМСЖ Ассоциациясы жапон БМСЖ дарыгерлери үчүн SDH боюнча билдирүүсүн жаңы эле жарыялаган.Көпчүлүк педагогдор SDH термини менен тааныш эмес.Долбоорлорго катышуу жана презентациялар аркылуу студенттер менен баарлашуу менен мугалимдер бара-бара SDH түшүнүгүн тереңдете башташты.Кошумчалай кетсек, SDH программаларынын максаттарын мугалимдердин квалификациясын жогорулатуу аркылуу тактоо мугалимдердин квалификациясын жогорулатууга жардам берет.Мүмкүн болгон гипотеза программа убакыттын өтүшү менен жакшырды.Мындай пландаштырылган жакшыртуулар бир топ убакыт жана күч-аракетти талап кылышы мүмкүн.2020–2021-жылдарга карата планга келсек, COVID-19 пандемиясынын студенттердин жашоосуна жана билимине тийгизген таасири [20, 21, 22, 23] студенттерге SDHти өз жашоосуна таасир этүүчү маселе катары карап, SDH жөнүндө ойлонууга жардам бериши мүмкүн.
Отчетто айтылган SDH факторлорунун саны көбөйгөнүнө карабастан, ар кандай факторлордун пайда болушу ар түрдүү, алар практикалык чөйрөнүн өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу болушу мүмкүн.Медициналык жардам алган бейтаптар менен тез-тез байланышта болгон учурда социалдык колдоонун жогорку көрсөткүчтөрү таң калыштуу эмес.Транспорт жөнүндө да көп айтылды, бул CBME сайттары шаар четинде же айыл жеринде жайгашкандыктан, студенттер чындыгында транспорттун ыңгайсыз шарттарын баштан кечирип, мындай чөйрөдө адамдар менен баарлашуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу мүмкүн.Стресс, социалдык обочолонуу, жумуш жана тамак-аш дагы студенттердин практикада башынан өткөрүшү мүмкүн.Башка жагынан алып караганда, социалдык теңсиздиктин жана жумушсуздуктун ден-соолукка тийгизген таасирин изилдөөнүн бул кыска мөөнөтүндө түшүнүү кыйын болушу мүмкүн.Студенттер практикада кездешүүчү SDH факторлору да практика аймагынын өзгөчөлүктөрүнө жараша болушу мүмкүн.
Биздин изилдөөбүз баалуу, анткени биз студенттердин отчетторундагы чагылдыруу деңгээлин баалоо менен медициналык студенттерге сунуштаган CBME программасынын алкагында SDH программасын үзгүлтүксүз баалап жатабыз.Көп жылдар бою клиникалык медицинаны окуган жогорку медициналык студенттер медициналык көз карашка ээ.Ошентип, алар SDH программалары үчүн зарыл болгон коомдук илимдерди өздөрүнүн медициналык көз караштары менен байланыштырып үйрөнүү мүмкүнчүлүгүнө ээ [14].Ошондуктан, бул студенттерге SDH программаларын берүү абдан маанилүү.Бул изилдөөдө биз студенттик отчеттордогу чагылдыруу деңгээлин баалоо менен программанын үзгүлтүксүз баалоону жүргүзө алдык.Кэмпбелл жана башкалар.Отчетко ылайык, АКШнын медициналык окуу жайлары жана дарыгердин жардамчысы программалары SDH программаларын сурамжылоолор, фокус-группалар же орто топтун баалоо маалыматтары аркылуу баалайт.Долбоорду баалоодо эң көп колдонулган өлчөө критерийлери окуучулардын жообу жана канааттануусу, студенттин билими жана окуучулардын жүрүм-туруму [9], бирок SDH билим берүү долбоорлорун баалоо үчүн стандартташтырылган жана эффективдүү метод али түзүлө элек.Бул изилдөө программаны баалоодогу жана үзгүлтүксүз программаны өркүндөтүүдөгү узунунан кеткен өзгөрүүлөрдү баса белгилейт жана башка билим берүү мекемелеринде SDH программаларын иштеп чыгууга жана баалоого салым кошот.
Студенттердин рефлексиясынын жалпы деңгээли изилдөө мезгилинде кыйла жогорулаганына карабастан, рефлексивдүү отчетторду жазган студенттердин үлүшү төмөн бойдон калууда.Андан ары жакшыртуу үчүн кошумча социологиялык ыкмаларды иштеп чыгуу керек болушу мүмкүн.SDH программасындагы тапшырмалар студенттерден медициналык моделге салыштырмалуу татаалдыгы боюнча айырмаланган социологиялык жана медициналык көз караштарды интеграциялоону талап кылат [14].Биз жогоруда белгилегендей, жогорку класстын окуучуларына SDH курстарын берүү маанилүү, бирок медициналык билим берүүнүн башталышынан баштап билим берүү программаларын уюштуруу жана өркүндөтүү, социологиялык жана медициналык көз караштарды өнүктүрүү жана аларды интеграциялоо студенттердин мындан аркы өнүгүүсүндө натыйжалуу болушу мүмкүн.' иштеп чыгуу.SDH түшүнүү.Мугалимдердин социологиялык көз карашын андан ары кеңейтүү да окуучулардын ой жүгүртүүсүн жогорулатууга жардам берет.
Бул тренинг бир нече чектөөлөр бар.Биринчиден, изилдөө шарты Япониядагы бир медициналык окуу жайы менен чектелди, ал эми CBME шарты мурунку изилдөөлөрүбүздөгүдөй Япониянын шаар четиндеги же айылдык аймактарында бир аймак менен чектелди [13, 14].Биз бул изилдөөнүн жана мурунку изилдөөлөрдүн негизин кеңири түшүндүрүп бердик.Бул чектөөлөр менен да, биз көп жылдар бою CBME долбоорлорунда SDH долбоорлорунун натыйжаларын көрсөткөнүбүздү белгилей кетүү керек.Экинчиден, бир гана ушул изилдөөнүн негизинде SDH программаларынан тышкары рефлексивдүү окутууну ишке ашыруунун максатка ылайыктуулугун аныктоо кыйын.Дипломго чейинки медициналык билим берүүдө SDHди рефлексивдүү үйрөнүүнү илгерилетүү үчүн кошумча изилдөөлөр керек.Үчүнчүдөн, факультеттин өнүгүүсү программаны өркүндөтүүгө салым кошобу деген суроо бул изилдөөнүн гипотезаларынын чегинен тышкары.Мугалимдердин командасын түзүүнүн натыйжалуулугу андан ары изилдөөнү жана сыноону талап кылат.
Биз CBME окуу программасынын алкагында жогорку медициналык студенттер үчүн SDH билим берүү программасын узунунан баалоону жүргүздүк.Биз студенттердин SDH боюнча түшүнүгү программа жетилген сайын тереңдей берерин көрсөтөбүз.SDH программаларын өркүндөтүү убакытты жана күч-аракетти талап кылышы мүмкүн, бирок мугалимдердин SDH түшүнүгүн жогорулатууга багытталган мугалимдердин өнүгүүсү натыйжалуу болушу мүмкүн.Студенттердин SDH боюнча түшүнүгүн андан ары жакшыртуу үчүн коомдук илимдерге жана медицинага көбүрөөк интеграцияланган курстарды иштеп чыгуу керек болушу мүмкүн.
Учурдагы изилдөөнүн жүрүшүндө талданган бардык маалыматтар негиздүү өтүнүч боюнча тиешелүү автордон жеткиликтүү.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму.Ден соолуктун социалдык детерминанттары.Бул даректе жеткиликтүү: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.17-ноябрь, 2022-ж
Braveman P, Gottlieb L. Ден соолуктун социалдык детерминанттары: Себептердин себептерин карап чыгууга убакыт келди.Коомдук саламаттыкты сактоо боюнча отчеттор 2014;129: 19–31.
2030 «Дени сак адамдар».Ден соолуктун социалдык детерминанттары.Бул жерде жеткиликтүү: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.17-ноябрь, 2022-ж
Ден соолуктун социалдык детерминанттарын чечүү үчүн саламаттыкты сактоо адистерин даярдоо боюнча комиссия, Глобалдык саламаттыкты сактоо боюнча комиссия, Медицина институту, Улуттук илимдер академиялары, инженерия жана медицина.Ден соолуктун социалдык детерминанттарын чечүү үчүн медициналык адистерди даярдоо системасы.Washington, DC: Улуттук Академиялар басма сөз, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. бүтүрүүчү медициналык билимге ден соолуктун социалдык детерминанттарын интеграциялоо: аракетке чакыруу.Медицина илимдер академиясы.2018;93(2):159–62.
Канаданын Королдук Дарыгерлер жана Хирургдар Колледжи.CanMEDSтин түзүмү.Бул даректе жеткиликтүү: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.17-ноябрь, 2022-ж
Lewis JH, Lage OG, Грант BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Дипломго чейинки билим берүү программаларында ден соолуктун социалдык детерминанттарына кайрылуу Медициналык билим: Изилдөө отчету.Жогорку медициналык билимдин практикасы.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Медицинада ден соолуктун социалдык детерминанттарын окутуу үчүн он эки кеңеш.Медициналык окутуу.2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М, Ливерис М, Карузо Браун А.Э., Уильямс А, Нгонго V, Пессел С, Манголд КА, Адлер MD.Саламаттыкты сактоо боюнча билим берүүнүн социалдык детерминанттарын баалоо жана баалоо: АКШнын медициналык окуу жайларынын жана дарыгердин жардамчыларынын программаларынын улуттук изилдөөсү.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Бүтүрүүчүнүн медициналык билим берүүсүндө ден соолуктун социалдык детерминанттарын окутуу: масштабдуу карап чыгуу.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Билим берүү, маданият, спорт, илим жана технология министрлиги.Медициналык билим берүүнүн негизги окуу планынын модели кайра каралган 2017. (жапон тили).Бул даректе жеткиликтүү: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Колдонулган: 3-декабрь, 2022-жыл
Билим берүү, маданият, спорт, илим жана технология министрлиги.Медициналык билим берүүнүн негизги окуу планы, 2022-ж.Бул даректе жеткиликтүү: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Колдонулган: 3-декабрь, 2022-жыл
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Студенттердин коомчулукка негизделген курста ден соолуктун социалдык детерминанттарын түшүнүүсү: сапаттык маалыматтарды талдоо үчүн жалпы индуктивдүү мамиле.BMC медициналык билим берүү.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Медициналык студенттер коомдо SDH жөнүндө кантип билишет?Реалисттик ыкманы колдонуу менен сапаттуу изилдөө.Медициналык окутуу.2022:44(10):1165–72.
Доктор Томас.Сапаттык баалоо маалыматтарын талдоодо жалпы индуктивдүү мамиле.Менин атым Джей Эвал.2006;27(2):237–46.
Аронсон L. Медициналык билим берүүнүн бардык деңгээлдеринде рефлексивдүү окутуу үчүн он эки кеңеш.Медициналык окутуу.2011;33(3):200–5.
Рединг университети.Сүрөттөөчү, аналитикалык жана рефлексивдүү жазуу.Бул даректе жеткиликтүү: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Жаңыртылган 2-январь, 2020. Колдонулган 17-ноябрь, 2022-ж.
Хантон Н., Смит Д. Мугалимдердин билим берүүсүндөгү ой жүгүртүү: аныктоо жана ишке ашыруу.Окутуу, үйрөтүү, тарбиялоо.1995;11(1):33-49.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму.Ден соолуктун социалдык детерминанттары: катуу фактылар.экинчи басылыш.Бул даректе жеткиликтүү: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Колдонулган: 17-ноябрь, 2022-жыл
Майкли Д., Кеог Дж., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Альберс С., Ациарди Дж., Сантана В., Урнелли С., Савагучи Ю. Родригес П, Малдонадо М, Раффик З, де Араухо МО, Майкли Т. COVID-19 учурундагы медициналык билим жана психикалык саламаттык: тогуз өлкөнү изилдөө.Медициналык билим берүүнүн эл аралык журналы.2022;13:35–46.
Посттун убактысы: 28-окт.2023