Ден соолуктун социалдык детерминанттары (ДСД) бир катар социалдык жана экономикалык факторлор менен тыгыз байланышта. Рефлексия ДСДны үйрөнүү үчүн абдан маанилүү. Бирок, ДСД программаларын бир нече гана отчеттор талдайт; көпчүлүгү кесилиш изилдөөлөр. Биз 2018-жылы башталган коомдук саламаттыкты сактоо боюнча билим берүү (КСББ) курсунда ДСД программасын студенттердин ДСД боюнча рефлексиясынын деңгээлине жана мазмунуна негизделген узак мөөнөттүү баалоо жүргүзүүгө аракет кылдык.
Изилдөөнүн дизайны: Сапаттык маалыматтарды талдоо үчүн жалпы индуктивдик мамиле. Билим берүү программасы: Япониянын Цукуба университетинин медицина мектебинде жалпы медицина жана баштапкы медициналык жардам боюнча милдеттүү 4 жумалык стажировка медициналык факультеттин бардык бешинчи жана алтынчы курстарынын студенттерине сунушталат. Студенттер Ибараки префектурасынын шаар четиндеги жана айыл жерлериндеги коомдук клиникаларда жана ооруканаларда үч жума нөөмөттө болушту. SDH лекцияларынын биринчи күнүнөн кийин студенттерден курс учурунда кездешкен кырдаалдарга негизделген структураланган учурлар боюнча отчетторду даярдоо суралды. Акыркы күнү студенттер топтук жолугушууларда өз тажрыйбалары менен бөлүшүп, SDH боюнча баяндама жасашты. Программа мугалимдердин өнүгүүсүн камсыз кылууну жана өркүндөтүүнү улантууда. Изилдөөгө катышуучулар: 2018-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнуна чейин программаны аяктаган студенттер. Аналитикалык: Рефлексиянын деңгээли рефлексиялык, аналитикалык же сүрөттөмөлүү деп классификацияланат. Мазмун Solid Facts платформасын колдонуу менен талданат.
Биз 2018-19-жылдар үчүн 118 отчетту, 2019-20-жылдар үчүн 101 отчетту жана 2020-21-жылдар үчүн 142 отчетту талдап чыктык. Ой жүгүртүү боюнча 2 (1,7%), 6 (5,9%) жана 7 (4,8%) отчет, 9 (7,6%), 24 (23,8%) жана 52 (35,9%) аналитикалык отчеттор, тиешелүүлүгүнө жараша 36 (30,5%), 48 (47,5%) жана 79 (54,5%) сүрөттөмө отчеттор болгон. Калгандары боюнча комментарий бербейм. Отчеттогу Solid Facts долбоорлорунун саны тиешелүүлүгүнө жараша 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 жана 3,3 ± 1,4 түзөт.
CBME курстарындагы SDH долбоорлору өркүндөтүлгөн сайын, студенттердин SDH жөнүндөгү түшүнүгү тереңдей берет. Балким, буга окутуучулардын өнүгүшү өбөлгө түзгөндүр. SDH жөнүндөгү рефлексивдүү түшүнүк окутуучулардын андан ары өнүгүүсүн жана коомдук илимдер жана медицина боюнча интеграцияланган билим берүүнү талап кылышы мүмкүн.
Ден соолуктун социалдык детерминанттары (ДСД) – бул адамдардын төрөлгөн, өскөн, иштеген, жашаган жана карыган чөйрөсүн камтыган ден соолуктун абалына таасир этүүчү медициналык эмес факторлор [1]. ДСД адамдардын ден соолугуна олуттуу таасирин тийгизет жана медициналык кийлигишүү гана ДСДнын ден соолукка тийгизген таасирин өзгөртө албайт [1,2,3]. Медициналык кызматкерлер ДСД жөнүндө кабардар болушу керек [4, 5] жана ДСДнын терс кесепеттерин азайтуу үчүн саламаттыкты сактоо жаатындагылар катары коомго салым кошушу керек [6].
Медициналык билим берүүнүн бакалавриатта SDHди окутуунун мааниси кеңири таанылган [4,5,7], бирок SDH билим берүү менен байланышкан көптөгөн кыйынчылыктар да бар. Медициналык студенттер үчүн SDHди биологиялык оорулардын жолдору менен байланыштыруунун маанилүү мааниси [8] көбүрөөк тааныш болушу мүмкүн, бирок SDH билим берүү менен клиникалык окутуунун ортосундагы байланыш дагы эле чектелүү болушу мүмкүн. Медициналык билим берүүнү тездетүү боюнча Америкалык медициналык ассоциациясынын альянсынын маалыматы боюнча, медициналык билим берүүнүн бакалавриатта биринчи жана экинчи курстарында үчүнчү же төртүнчү курстарга караганда көбүрөөк SDH билими берилет [7]. Кошмо Штаттардагы бардык медициналык окуу жайлар SDHди клиникалык деңгээлде окута бербейт [9], курстардын узактыгы ар кандай [10] жана курстар көбүнчө факультативдик сабактар болуп саналат [5, 10]. SDH компетенциялары боюнча бир пикирдин жоктугунан улам, студенттер жана программалар үчүн баалоо стратегиялары ар кандай [9]. Медициналык билим берүүнүн бакалавриатта SDH билим берүүсүн жайылтуу үчүн, медициналык билим берүүнүн бакалавриатта акыркы курстарында SDH долбоорлорун ишке ашыруу жана долбоорлорду тиешелүү баалоону жүргүзүү зарыл [7, 8]. Япония дагы медициналык билим берүүдө SDH билим берүүсүнүн маанисин моюнга алган. 2017-жылы SDH боюнча билим берүү медициналык билим берүүнүн негизги окуу программасына киргизилип, медициналык окуу жайын бүтүргөндөн кийин жетишиле турган максаттар такталды [11]. Бул 2022-жылдагы редакцияда дагы баса белгиленген [12]. Бирок, SDHди окутуу жана баалоо ыкмалары Жапонияда али түзүлө элек.
Мурунку изилдөөбүздө биз жогорку класстын медициналык студенттеринин отчетторундагы рефлексия деңгээлин, ошондой эле алардын процесстерин Жапониянын университетиндеги коомчулукка негизделген медициналык билим берүү (CBME) курсунда [13] SDH долбоорун баалоону баалоо менен баалаганбыз. SDHди түшүнүү [14]. SDHди түшүнүү трансформациялык окутууну талап кылат [10]. Изилдөөлөр, анын ичинде биздики, студенттердин SDH долбоорлорун баалоо боюнча ой жүгүртүүлөрүнө багытталган [10, 13]. Биз сунуштаган алгачкы курстарда студенттер SDHдин айрым элементтерин башкаларга караганда жакшыраак түшүнгөндөй сезилген жана алардын SDH жөнүндө ой жүгүртүү деңгээли салыштырмалуу төмөн болгон [13]. Студенттер коомчулуктун тажрыйбалары аркылуу SDHди түшүнүүсүн тереңдетип, медициналык моделге болгон көз караштарын жашоо моделине айландырышкан [14]. Бул жыйынтыктар SDH билим берүүсүнүн окуу планынын стандарттары жана аларды баалоо жана баалоо али толук аныктала электе баалуу [7]. Бирок, бакалавриат SDH программаларын узак мөөнөттүү баалоо сейрек кездешет. Эгерде биз SDH программаларын жакшыртуу жана баалоо процессин ырааттуу түрдө көрсөтө алсак, ал SDH программаларын жакшыраак иштеп чыгуу жана баалоо үчүн үлгү болуп кызмат кылат, бул бакалавриат SDH үчүн стандарттарды жана мүмкүнчүлүктөрдү иштеп чыгууга жардам берет.
Бул изилдөөнүн максаты медициналык студенттер үчүн SDH билим берүү программасын үзгүлтүксүз өркүндөтүү процессин көрсөтүү жана студенттердин отчетторундагы рефлексия деңгээлин баалоо менен CBME курсунда SDH билим берүү программасын узак мөөнөттүү баалоону жүргүзүү болгон.
Изилдөөдө жалпы индуктивдик ыкма колдонулуп, үч жыл бою жыл сайын долбоордун маалыматтарына сапаттык анализ жүргүзүлдү. Ал CBME окуу пландарынын алкагында SDH программаларына катталган медициналык студенттердин SDH отчетторун баалайт. Жалпы индукция - бул сапаттык маалыматтарды талдоо үчүн системалуу жол-жобо, анда талдоо белгилүү бир баалоо максаттарына багытталышы мүмкүн. Максат - изилдөө жыйынтыктарын структуралаштырылган ыкма менен алдын ала аныкталган эмес, чийки маалыматтарга мүнөздүү болгон тез-тез, басымдуу же маанилүү темалардан келип чыгууга мүмкүндүк берүү [15].
Изилдөөгө Цукуба университетинин медицина мектебинин бешинчи жана алтынчы курстарынын медициналык студенттери катышты, алар 2018-жылдын сентябрынан 2019-жылдын майына чейин (2018–19), 2020-жылдын мартына (2019-20) же 2020-жылдын октябры менен 2021-жылдын июлуна (2020-21) чейин CBME курсу боюнча милдеттүү түрдө 4 жумалык клиникалык практикадан өтүштү.
4 жумалык CBME курсунун түзүмү мурунку изилдөөлөрүбүзгө окшош болгон [13, 14]. Студенттер CBMEди бешинчи же алтынчы курсунда саламаттыкты сактоо адистерине ден соолукту чыңдоо, кесипкөйлүк жана кесиптештер аралык кызматташуу сыяктуу негизги билимдерди үйрөтүү үчүн иштелип чыккан "Медицинага киришүү" курсунун алкагында алышат. CBME окуу программасынын максаттары - студенттерди ар кандай клиникалык шарттарда тийиштүү жардам көрсөткөн үй-бүлөлүк дарыгерлердин тажрыйбасы менен тааныштыруу; жергиликтүү саламаттыкты сактоо системасындагы жарандарга, бейтаптарга жана үй-бүлөлөргө ден соолук көйгөйлөрү жөнүндө билдирүү; жана клиникалык ой жүгүртүү көндүмдөрүн өнүктүрүү. Ар бир 4 жумада 15-17 студент курстан өтөт. Ротациялар коомдук шартта 1 жума, коомдук клиникада же чакан ооруканада 1-2 жума, коомдук ооруканада 1 жумага чейин жана университеттик оорукананын үй-бүлөлүк медицина бөлүмүндө 1 жуманы камтыйт. Биринчи жана акыркы күндөрү студенттер лекцияларга жана топтук талкууларга катышуу үчүн университетте чогулушат. Биринчи күнү мугалимдер студенттерге курстун максаттарын түшүндүрүштү. Студенттер курстун максаттарына байланыштуу акыркы отчетту тапшырышы керек. CBME курстарынын жана SDH долбоорлорунун көпчүлүгүн үч негизги окутуучу (AT, SO жана JH) пландаштырат. Программаны негизги окутуучулар жана университетте бакалавриатта сабак берүүгө катышкан, ошол эле учурда CBME программаларын практикалык үй-бүлөлүк дарыгерлер же CBME менен тааныш болгон дарыгер эмес медициналык факультет катары окуткан 10-12 кошумча окутуучу окутат.
CBME курсундагы SDH долбоорунун түзүмү мурунку изилдөөлөрүбүздүн түзүмүнө туура келет [13, 14] жана дайыма өзгөрүп турат (1-сүрөт). Биринчи күнү студенттер практикалык SDH лекциясына катышып, 4 жумалык ротация учурунда SDH тапшырмаларын аткарышты. Студенттерден практика учурунда таанышкан адамды же үй-бүлөнү тандап, ден соолугуна таасир этиши мүмкүн болгон факторлорду эске алуу үчүн маалымат чогултуу суралды. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму шилтеме материалдары катары Solid Facts Second Edition [15], SDH жумушчу баракчаларын жана толтурулган жумушчу баракчалардын үлгүлөрүн берет. Акыркы күнү студенттер өздөрүнүн SDH учурларын чакан топтордо көрсөтүштү, ар бир топ 4-5 студенттен жана 1 мугалимден турду. Презентациядан кийин студенттерге CBME курсу боюнча акыркы отчет тапшыруу тапшырылды. Алардан аны 4 жумалык ротация учурундагы тажрыйбалары менен сүрөттөп, байланыштыруу суралды; алардан 1) саламаттыкты сактоо адистеринин SDHди түшүнүүсүнүн маанисин жана 2) коомдук саламаттыкты сактоодо ойнолушу керек болгон ролун түшүндүрүп берүү суралды. Студенттерге отчет жазуу боюнча нускамалар жана отчетту кантип баалоо керектиги боюнча кеңири маалымат (кошумча материал) берилди. Студенттердин баалоосу үчүн болжол менен 15 окутуучу (негизги окутуучуларды кошо алганда) отчетторду баалоо критерийлерине ылайык баалашты.
2018-19 окуу жылындагы Цукуба университетинин медицина факультетинин CBME окуу планындагы SDH программасына жана 2019-20 жана 2020-21 окуу жылдарындагы SDH программасын өркүндөтүү жана окутуучулар курамын өнүктүрүү процессине сереп. 2018-19-окуу жылы 2018-жылдын октябрынан 2019-жылдын майына чейинки планды, 2019-20-окуу жылы 2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын мартына чейинки планды, ал эми 2020-21-окуу жылы 2020-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнуна чейинки планды билдирет. SDH: Ден соолуктун социалдык детерминанттары, COVID-19: Коронавирус оорусу 2019
2018-жылы ишке киргизилгенден бери, биз SDH программасын тынымсыз өзгөртүп, окутуучулардын өнүгүүсүн камсыз кылып келе жатабыз. Долбоор 2018-жылы башталганда, аны иштеп чыккан негизги мугалимдер SDH долбооруна катыша турган башка мугалимдерге мугалимдерди өнүктүрүү боюнча лекцияларды окушкан. Факультетти өнүктүрүү боюнча биринчи лекция клиникалык шарттардагы SDH жана социологиялык көз караштарга багытталган.
2018-19-окуу жылында долбоор аяктагандан кийин, биз долбоордун максаттарын талкуулоо жана бекитүү, ошондой эле долбоорду ошого жараша өзгөртүү үчүн мугалимдерди өнүктүрүү боюнча жыйын өткөрдүк. 2019-жылдын сентябрынан 2020-жылдын мартына чейин созулган 2019-20-окуу жылынын программасында биз акыркы күнү SDH тематикалык топторунун презентацияларын өткөрүү үчүн фасилитаторлордун көрсөтмөлөрүн, баалоо формаларын жана факультеттин координаторлору үчүн критерийлерди бердик. Ар бир топтун презентациясынан кийин, биз программа боюнча ой жүгүртүү үчүн мугалимдердин координатору менен топтук маектешүүлөрдү өткөрдүк.
Программанын үчүнчү жылында, 2020-жылдын сентябрынан 2021-жылдын июнуна чейин, биз SDH билим берүү программасынын максаттарын талкуулоо үчүн факультеттин өнүктүрүү боюнча жолугушууларын өткөрдүк, акыркы отчетту колдонуу менен. Биз акыркы отчеттун тапшырмасына жана баалоо критерийлерине (кошумча материал) анча чоң эмес өзгөртүүлөрдү киргиздик. Ошондой эле, арыздарды кол менен жана акыркы күнгө чейин тапшыруунун форматын жана мөөнөттөрүн электрондук түрдө жана иш козголгондон кийин 3 күндүн ичинде тапшырууга өзгөрттүк.
Отчеттогу маанилүү жана жалпы темаларды аныктоо үчүн биз SDH сүрөттөмөлөрүнүн канчалык деңгээлде чагылдырылганын баалап, айтылган ишенимдүү фактылык факторлорду алдык. Мурунку серептерде [10] рефлексия билим берүү жана программалык баалоо формасы катары каралгандыктан, биз баалоодогу көрсөтүлгөн рефлексия деңгээли SDH программаларын баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн деп чечтик. Рефлексия ар кандай контексттерде ар кандай аныкталаарын эске алып, биз медициналык билим берүү контекстинде рефлексиянын аныктамасын "окуу максатында баалоо максатында тажрыйбаларды талдоо, суроо берүү жана кайра куруу процесси" катары кабыл алабыз. "/же практиканы жакшыртуу", Аронсон тарабынан Мезировдун критикалык ой жүгүртүүнүн аныктамасына негизделгендей [16]. Мурунку изилдөөбүздөгүдөй эле [13], 2018–19, 2019–20 жана 2020–21-жылдардагы 4 жылдык мезгил. акыркы отчетто Чжоу сүрөттөмөлүү, аналитикалык же рефлексивдүү деп классификацияланган. Бул классификация Рединг университети тарабынан сүрөттөлгөн академиялык жазуу стилине негизделген [17]. Айрым билим берүү изилдөөлөрү ой жүгүртүү деңгээлин ушул сыяктуу жол менен баалагандыктан [18], биз бул изилдөө отчетунда ой жүгүртүү деңгээлин баалоо үчүн ушул классификацияны колдонуу туура деп таптык. Баяндоо отчету - бул ишти түшүндүрүү үчүн SDH алкагын колдонгон, бирок анда факторлордун интеграциясы жок отчет. Аналитикалык отчет - бул SDH факторлорун интеграциялаган отчет. Рефлексия Сексуалдык отчеттор - бул авторлор SDH жөнүндөгү ойлору жөнүндө андан ары ой жүгүрткөн отчеттор. Бул категориялардын бирине кирбеген отчеттор бааланбай турган деп классификацияланган. SDH факторлорун баалоо үчүн биз Катуу фактылар системасынын 2-версиясына негизделген контент-талдоону колдондук. отчеттордо сүрөттөлгөн [19]. Акыркы отчеттун мазмуну программанын максаттарына дал келет. Студенттерден саламаттыкты сактоо адистеринин SDHди жана алардын коомдогу ролун түшүнүүсүнүн маанилүүлүгүн түшүндүрүү үчүн өз тажрыйбалары жөнүндө ой жүгүртүү суралган. SO отчетто сүрөттөлгөн чагылдыруу деңгээлин талдаган. SDH факторлорун карап чыккандан кийин, SO, JH жана AT категория критерийлерин талкуулап, ырасташкан. SO анализди кайталаган. SO, JH жана AT классификацияны өзгөртүүнү талап кылган отчетторду талдоону андан ары талкуулашкан. Алар бардык отчетторду талдоо боюнча акыркы консенсуска келишкен.
2018-19, 2019-20 жана 2020-21 окуу жылдарында SDH программасына жалпысынан 118, 101 жана 142 студент катышкан. Алардын ичинен тиешелүүлүгүнө жараша 35 (29,7%), 34 (33,7%) жана 55 (37,9%) кыз студенттер болгон.
2-сүрөттө мурунку изилдөөбүзгө салыштырмалуу жыл боюнча ой жүгүртүү деңгээлдеринин бөлүштүрүлүшү көрсөтүлгөн, анда 2018-19-жылдары студенттер тарабынан жазылган отчеттордогу ой жүгүртүү деңгээлдери талданган [13]. 2018-2019-жылдары 36 (30,5%) отчет баяндоо катары классификацияланган, 2019-2020-жылдары – 48 (47,5%) отчет, 2020-2021-жылдары – 79 (54,5%) отчет болгон. 2018-19-жылдары 9 (7,6%) аналитикалык отчет, 2019-20-жылдары 24 (23,8%) аналитикалык отчет жана 2020-21-жылдары 52 (35,9%) аналитикалык отчет болгон. 2018-19-жылдары 2 (1,7%) ой жүгүртүү отчету, 2019-20-жылдары 6 (5,9%) жана 2020-21-жылдары 7 (4,8%) отчет болгон. 2018-2019-жылдары 71 (60,2%) отчет бааланбай турган деп классификацияланган, 2019-2020-жылдары 23 (22,8%) отчет жана 2020–2021-жылдары 7 (4,8%) отчет бааланбай турган деп классификацияланган. Бааланбай турган деп классификацияланган. 1-таблицада ар бир ой жүгүртүү деңгээли үчүн мисал отчеттор келтирилген.
2018-19, 2019-20 жана 2020-21 окуу жылдарында сунушталган SDH долбоорлору боюнча студенттердин отчетторундагы чагылдыруу деңгээли. 2018-19-жыл 2018-жылдын октябрынан 2019-жылдын майына чейинки планды, 2019-20-жыл 2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын мартына чейинки планды, ал эми 2020-21-жыл 2020-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнуна чейинки планды билдирет. SDH: Ден соолуктун социалдык детерминанттары
Отчетто сүрөттөлгөн SDH факторлорунун пайызы 3-сүрөттө көрсөтүлгөн. Отчеттордо сүрөттөлгөн факторлордун орточо саны 2018-19-жылдары 2,0 ± 1,2, 2019-20-жылдары 2,6 ± 1,3 жана 2020-21-жылдары 3,3 ± 1,4 түзгөн.
2018-19, 2019-20 жана 2020-21-окуу жылындагы отчеттордо Катуу Фактылар Алкагындагы (2-басылышы) ар бир факторду эскерген студенттердин пайызы. 2018-19-окуу жылы 2018-жылдын октябрынан 2019-жылдын майына чейинки мезгилди, 2019-20-окуу жылы 2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын мартына чейинки мезгилди жана 2020-21-окуу жылы 2020-жылдын октябрынан 2021-жылдын июнуна чейинки мезгилди билдирет, булар схеманын даталары. 2018/19-окуу жылында 118 студент, 2019/20-окуу жылында – 101 студент, 2020/21-окуу жылында – 142 студент болгон.
Биз медициналык студенттер үчүн милдеттүү CBME курсуна SDH билим берүү программасын киргиздик жана студенттердин отчетторундагы SDH чагылдыруу деңгээлин баалоо боюнча программанын үч жылдык баалоосунун жыйынтыктарын көрсөттүк. Долбоорду 3 жыл ишке ашырып жана аны тынымсыз өркүндөтүп жаткандан кийин, көпчүлүк студенттер SDHди сүрөттөп, отчетто SDHдин айрым факторлорун түшүндүрүп бере алышты. Башка жагынан алганда, бир нече гана студенттер SDH боюнча рефлексивдүү отчетторду жаза алышты.
2018-19-окуу жылына салыштырмалуу, 2019-20 жана 2020-21-окуу жылдары аналитикалык жана сүрөттөмө отчеттордун үлүшү акырындык менен жогорулаган, ал эми бааланбаган отчеттордун үлүшү бир топ төмөндөгөн, бул программанын жана мугалимдердин өнүгүүсүнүн жакшырышына байланыштуу болушу мүмкүн. Мугалимдердин өнүгүүсү SDH билим берүү программалары үчүн абдан маанилүү [4, 9]. Биз программага катышкан мугалимдер үчүн үзгүлтүксүз кесиптик өнүгүүнү камсыздайбыз. Программа 2018-жылы ишке киргизилгенде, Жапониянын академиялык үй-бүлөлүк медицина жана коомдук саламаттыкты сактоо ассоциацияларынын бири болгон Жапониянын Баштапкы медициналык жардам ассоциациясы жакында эле жапондук баштапкы медициналык жардам дарыгерлери үчүн SDH боюнча билдирүү жарыялаган. Көпчүлүк мугалимдер SDH термини менен тааныш эмес. Долбоорлорго катышуу жана окуучулар менен кейс презентациялары аркылуу баарлашуу аркылуу мугалимдер SDH жөнүндөгү түшүнүгүн акырындык менен тереңдетишти. Мындан тышкары, мугалимдердин кесиптик өнүгүүсүн үзгүлтүксүз жогорулатуу аркылуу SDH программаларынын максаттарын тактоо мугалимдердин квалификациясын жогорулатууга жардам бериши мүмкүн. Бир мүмкүн болгон гипотеза, программа убакыттын өтүшү менен жакшырды деген божомол бар. Мындай пландаштырылган жакшыртуулар бир топ убакытты жана күч-аракетти талап кылышы мүмкүн. 2020–2021-жылдарга карата планга келсек, COVID-19 пандемиясынын студенттердин жашоосуна жана билим алуусуна тийгизген таасири [20, 21, 22, 23] студенттердин SDHди өз жашоосуна таасир этүүчү маселе катары кабыл алышына жана SDH жөнүндө ойлонууга жардам бериши мүмкүн.
Отчетто айтылган SDH факторлорунун саны көбөйгөнү менен, ар кандай факторлордун пайда болуу ыктымалдыгы ар кандай, бул практикалык чөйрөнүн мүнөздөмөлөрүнө байланыштуу болушу мүмкүн. Медициналык жардам алып жаткан бейтаптар менен тез-тез байланышта болууну эске алганда, социалдык колдоонун жогорку көрсөткүчтөрү таң калыштуу эмес. Транспорт жөнүндө да көп айтылды, бул CBME борборлору шаар четиндеги же айыл жерлеринде жайгашкандыктан болушу мүмкүн, ал жерде студенттер чындыгында ыңгайсыз транспорттук шарттарга туш болушат жана мындай чөйрөлөрдө адамдар менен баарлашуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушат. Ошондой эле стресс, социалдык обочолонуу, жумуш жана тамак-аш жөнүндө да айтылды, аларды көбүрөөк студенттер практикада башынан өткөрүшү мүмкүн. Башка жагынан алганда, бул кыска изилдөө мезгилинде социалдык теңсиздиктин жана жумушсуздуктун ден соолукка тийгизген таасирин түшүнүү кыйын болушу мүмкүн. Студенттер практикада кездешкен SDH факторлору практикалык аймактын мүнөздөмөлөрүнөн да көз каранды болушу мүмкүн.
Биздин изилдөөбүз баалуу, анткени биз медициналык студенттерге сунуштаган CBME программасынын алкагында студенттердин отчетторундагы рефлексия деңгээлин баалоо менен SDH программасын үзгүлтүксүз баалап жатабыз. Көп жылдар бою клиникалык медицинаны окуган жогорку курстун студенттеринин медициналык көз карашы бар. Ошентип, алар SDH программалары үчүн талап кылынган коомдук илимдерди өздөрүнүн медициналык көз караштары менен байланыштырып үйрөнүү мүмкүнчүлүгүнө ээ [14]. Ошондуктан, бул студенттерге SDH программаларын камсыз кылуу абдан маанилүү. Бул изилдөөдө биз студенттердин отчетторундагы рефлексия деңгээлин баалоо менен программаны үзгүлтүксүз баалоону жүргүзө алдык. Кэмпбелл жана башкалар. Отчетко ылайык, АКШнын медициналык окуу жайлары жана дарыгердин жардамчы программалары SDH программаларын сурамжылоолор, фокус-топтор же орто топтун баалоо маалыматтары аркылуу баалашат. Долбоорду баалоодо эң көп колдонулган өлчөө критерийлери - студенттердин реакциясы жана канааттануусу, студенттердин билими жана студенттердин жүрүм-туруму [9], бирок SDH билим берүү долбоорлорун баалоо үчүн стандартташтырылган жана натыйжалуу ыкма али түзүлө элек. Бул изилдөө программаларды баалоодогу узак мөөнөттүү өзгөрүүлөрдү жана программаларды үзгүлтүксүз өркүндөтүүнү баса белгилейт жана башка билим берүү мекемелеринде SDH программаларын иштеп чыгууга жана баалоого салым кошот.
Окуу мезгилинде окуучулардын жалпы рефлексия деңгээли бир топ жогорулаганы менен, рефлексивдүү отчетторду жазган окуучулардын үлүшү төмөн бойдон калган. Андан ары өркүндөтүү үчүн кошумча социологиялык ыкмаларды иштеп чыгуу керек болушу мүмкүн. SDH программасындагы тапшырмалар студенттерден социологиялык жана медициналык көз караштарды интеграциялоону талап кылат, алар медициналык моделге салыштырмалуу татаалдыгы боюнча айырмаланат [14]. Жогоруда айтылгандай, жогорку класстын окуучуларына SDH курстарын берүү маанилүү, бирок медициналык билим берүүнүн алгачкы этабынан баштап билим берүү программаларын уюштуруу жана өркүндөтүү, социологиялык жана медициналык көз караштарды өнүктүрүү жана аларды интеграциялоо окуучулардын өнүгүүсүн андан ары өнүктүрүүдө натыйжалуу болушу мүмкүн. 'өнүктүрүү. SDHди түшүнүү. Мугалимдердин социологиялык көз караштарын андан ары кеңейтүү окуучулардын рефлексиясын жогорулатууга да жардам бериши мүмкүн.
Бул окутуунун бир нече чектөөлөрү бар. Биринчиден, окуу жайы Жапониядагы бир медициналык окуу жайы менен чектелген, ал эми CBME жайы мурунку изилдөөлөрүбүздөгүдөй эле [13, 14], Япониянын шаар четиндеги же айыл жериндеги бир аймак менен чектелген. Биз бул изилдөөнүн жана мурунку изилдөөлөрдүн негиздерин кеңири түшүндүрдүк. Ушул чектөөлөргө карабастан, биз жылдар бою CBME долбоорлорунда SDH долбоорлорунун жыйынтыктарын көрсөткөнүбүздү белгилей кетүү керек. Экинчиден, ушул изилдөөнүн негизинде гана SDH программаларынан тышкары рефлексивдүү окутууну ишке ашыруунун мүмкүнчүлүгүн аныктоо кыйын. Бакалавриат медициналык билим берүүдө SDHди рефлексивдүү окутууну жайылтуу үчүн андан ары изилдөө жүргүзүү керек. Үчүнчүдөн, факультеттин өнүгүшү программаны жакшыртууга салым кошобу деген суроо бул изилдөөнүн гипотезаларынын чегинен тышкары. Мугалимдердин командасын түзүүнүн натыйжалуулугу андан ары изилдөөнү жана сыноону талап кылат.
Биз CBME окуу программасынын алкагында жогорку класстын медициналык студенттери үчүн SDH билим берүү программасын узак мөөнөттүү баалоо жүргүздүк. Биз студенттердин SDH жөнүндөгү түшүнүгү программа жетилген сайын тереңдеп баратканын көрсөтөбүз. SDH программаларын өркүндөтүү убакытты жана күч-аракетти талап кылышы мүмкүн, бирок мугалимдердин SDH жөнүндөгү түшүнүгүн жогорулатууга багытталган мугалимдерди өнүктүрүү натыйжалуу болушу мүмкүн. Студенттердин SDH жөнүндөгү түшүнүгүн андан ары жакшыртуу үчүн коомдук илимдерге жана медицинага көбүрөөк интеграцияланган курстарды иштеп чыгуу керек болушу мүмкүн.
Учурдагы изилдөө учурунда талданган бардык маалыматтар тиешелүү автордон акылга сыярлык суроо-талап боюнча жеткиликтүү.
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму. Ден соолуктун социалдык детерминанттары. Бул жерден жеткиликтүү: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Кирүү күнү: 17-ноябрь, 2022-жыл
Брэйвмен П, Готтлиб Л. Ден соолуктун социалдык детерминанттары: себептердин себептерин карап чыгууга убакыт келди. Коомдук саламаттыкты сактоо боюнча отчеттор 2014; 129: 19–31.
2030 Ден соолугу чың адамдар. Ден соолуктун социалдык детерминанттары. Бул жерден жеткиликтүү: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Кирүү күнү: 17-ноябрь, 2022-жыл
Ден соолуктун социалдык детерминанттарын чечүү үчүн саламаттыкты сактоо адистерин даярдоо боюнча комиссия, Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо боюнча комиссия, Медицина институту, Улуттук илимдер, инженерия жана медицина академиялары. Ден соолуктун социалдык детерминанттарын чечүү үчүн саламаттыкты сактоо адистерин даярдоо системасы. Вашингтон, Колумбия округу: Улуттук академиялар басмаканасы, 2016.
Сигел Ж., Коулман Д.Л., Джеймс Т. Ден соолуктун социалдык детерминанттарын медициналык билим берүүнүн жогорку курстарына интеграциялоо: аракетке чакыруу. Медициналык илимдер академиясы. 2018;93(2):159–62.
Канаданын Королдук дарыгерлер жана хирургдар колледжи. CanMEDSтин түзүмү. Бул жерден жеткиликтүү: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Кирүү күнү: 17-ноябрь, 2022-жыл
Льюис Ж.Х., Лаге О.Г., Грант Б.К., Раджасекаран С.К., Гемеда М., Лаик Р.С., Сантен С., Дехтяр М. Бакалавриат билим берүү программаларында ден соолуктун социалдык детерминанттарын чечүү. Медициналык билим берүү: изилдөө отчету. Жогорку медициналык билим берүүнүн практикасы. 2020;11:369–77.
Мартинес И.Л., Артзе-Вега И., Уэллс А.Л., Мора Ж.К., Гиллис М. Медицинада ден соолуктун социалдык детерминанттарын окутуу боюнча он эки кеңеш. Медициналык окутуу. 2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М, Ливерис М, Карузо Браун А.Э., Уильямс А., Нгонго В., Пессел С., Мангольд К.А., Адлер М.Д. Саламаттыкты сактоо боюнча билим берүүнүн социалдык детерминанттарын баалоо жана баалоо: АКШнын медициналык окуу жайларынын жана дарыгердин жардамчы программаларынын улуттук сурамжылоосу. J Gen Stainee. 2022;37(9):2180–6.
Дубай-Персо А., Адлер М.Д., Бартелл Т.Р. Жогорку медициналык билим берүүдө ден соолуктун социалдык детерминанттарын окутуу: сереп. J Gen Stainee. 2019;34(5):720–30.
Билим берүү, маданият, спорт, илим жана технология министрлиги. 2017-жылы кайра каралган медициналык билим берүүнүн негизги окуу планынын модели. (Жапон тили). Бул жерден жеткиликтүү: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Кирүү күнү: 2022-жылдын 3-декабры
Билим берүү, маданият, спорт, илим жана технология министрлиги. Медициналык билим берүү боюнча негизги окуу планынын 2022-жылдагы редакциясы. Бул жерден тапса болот: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Кирүү күнү: 2022-жылдын 3-декабры
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Студенттердин коомчулукка негизделген курста ден соолуктун социалдык детерминанттарын түшүнүүсү: сапаттык маалыматтарды талдоо үчүн жалпы индуктивдик мамиле. BMC медициналык билим берүү. 2020;20(1):470.
Харута Ж, Такаяшики А, Озон С, Маено Т, Маено Т. Медицина студенттери коомдо SDH жөнүндө кантип билишет? Реалисттик мамилени колдонгон сапаттык изилдөө. Медициналык окутуу. 2022:44(10):1165–72.
Доктор Томас. Сапаттык баалоо маалыматтарын талдоо үчүн жалпы индуктивдик ыкма. Менин атым Джей Эвал. 2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Медициналык билим берүүнүн бардык деңгээлдеринде рефлексивдүү окутуу боюнча он эки кеңеш. Медициналык окутуу. 2011;33(3):200–5.
Рединг университети. Сүрөттөмө, аналитикалык жана рефлексивдүү жазуу. Бул жерден жеткиликтүү: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Жаңыртылган күнү: 2020-жыл, 2-январь. Кирүү күнү: 2022-жыл, 17-ноябрь.
Хантон Н., Смит Д. Мугалимдерди даярдоодогу ой жүгүртүү: аныктамасы жана ишке ашыруу. Окутуу, үйрөтүү, билим берүү. 1995;11(1):33-49.
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму. Ден соолуктун социалдык детерминанттары: Так фактылар. Экинчи басылышы. Бул жерден жеткиликтүү: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Кирүү күнү: 2022-жылдын 17-ноябры
Майкли Д., Кеог Дж., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Альберс С., Асиарди Дж., Сантана В., Урнелли С., Савагучи Ю., Родригес П, Малдонадо М, Раффик З, де Араужо, Раффик З, де Араужо жана психикалык билим берүү учурунда. тогуз өлкөнүн. Медициналык билим берүүнүн эл аралык журналы. 2022;13:35–46.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 28-октябры