"Теңдикке артыкчылык берүү" сериясынын бул чыгарылышында медициналык билим берүүдөгү, жумушка орношуудагы жана лидерлик мүмкүнчүлүктөрүндөгү тарыхый жана учурдагы теңсиздиктер жөнүндө билип алыңыз.
"Теңдикке артыкчылык берүү" видео сериясы COVID-19 пандемиясы учурунда саламаттыкты сактоодогу теңчилик медициналык жардамды кандайча калыптандырып жатканын изилдейт.
Кам көрүүнүн стандарты анын кандайча көрсөтүлүшү менен аныкталбайт, андыктан телемедициналык кызматтар жеке медициналык жардам көрсөтүү сыяктуу эле стандарттарга жооп бериши керек.
2023-жылдагы ChangeMedEd®️ конференциясында медицина илимдеринин доктору, магистр Брайан Джордж 2023-жылдагы медициналык билим берүүдөгү өзгөрүүлөрдү тездетүү сыйлыгын алды. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн.
Медициналык окуу жайларга саламаттыкты сактоо системалары илимин киргизүү, алгач, ага орун табуу дегенди билдирет. Муну жасаган медициналык мугалимдерден көбүрөөк маалымат алыңыз.
AMA жаңыртуулары дарыгерлердин жана бейтаптардын жашоосуна таасир этүүчү саламаттыкты сактоо темаларын камтыйт. Ийгиликтүү резидентура программасынын сырын кантип табууну билип алыңыз.
AMA жаңыртуулары дарыгерлердин жана бейтаптардын жашоосуна таасир этүүчү саламаттыкты сактоо темаларын камтыйт. Ийгиликтүү резидентура программасынын сырын кантип табууну билип алыңыз.
Студенттик насыяларды төлөөдөгү тыныгуу аяктады. Бул дарыгерлер үчүн эмнени билдирерин жана аларда кандай мүмкүнчүлүктөр бар экенин билип алыңыз.
Медициналык студент же резидент кантип сонун плакат презентациясын жасай алат? Бул төрт кеңеш эң сонун башталыш.
AMAдан CMSке: Дарыгерлер 2022-жылдагы MIPS көрсөткүчтөрүнө жана Medicare төлөмдөрүн реформалоону жактаган акыркы жаңыртууда аныкталган башка маалыматтарга таянып, 2024-жылы MIPS төлөмдөрүн тууралоону алышпасын камсыз кылуу үчүн тезинен чараларды көрүү.
CCB AMAнын Уставына жана Жобосуна өзгөртүүлөрдү киргизүүнү кантип сунуштай турганын жана AMAнын ар кандай бөлүктөрү үчүн эрежелерди, жоболорду жана жол-жоболорду кайра карап чыгууга кантип жардам берерин билип алыңыз.
Жаш дарыгерлер бөлүмүнүн (YPS) жолугушуулары жана иш-чаралары үчүн чоо-жайын жана каттоо маалыматын табыңыз.
2023-жылдагы YPSтин орто мөөнөттүү жыйынынын күн тартибин, документтерин жана кошумча маалыматты 10-ноябрда Мэриленд штатынын Улуттук Харбор шаарындагы Гейлорд улуттук курорт жана конференция борборунда табыңыз.
2024-жылдагы Америка медициналык ассоциациясынын медициналык студенттерди жактоо боюнча конференциясы (MAC) 2024-жылдын 7-8-мартында өтөт.
Сепсистин негизги элементтери: Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) вебинар сериясынын акыркы вебинарында медициналык кызматкерлерди жалдоодо сепсис боюнча билим берүүнүн таасири талкууланат. Катталуу.
AMA жаңыртуулары дарыгерлердин, резиденттердин, медициналык студенттердин жана бейтаптардын жашоосуна таасир этүүчү саламаттыкты сактоо боюнча бир катар темаларды камтыйт. COVID-19, медициналык билим берүү, жактоочулук, күйүп кетүү, вакциналар жана башкалар боюнча жеке менчик практикадан жана саламаттыкты сактоо системасынын жетекчилеринен тартып окумуштууларга жана коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлерине чейинки медициналык эксперттердин пикирлерин угуңуз.
Бүгүнкү AMA жаңылыктарында AMAнын мурдагы президенти, медицина илимдеринин доктору Джералд Хармон медициналык кызматкерлердин жетишсиздиги жана улгайган дарыгерлердин баалуулугу жөнүндөгү талкууга кошулат. Доктор Хармон Колумбиядагы Түштүк Каролина университетинин медицина мектебинин убактылуу деканы катары жаңы кызматы, Түштүк Каролина штатынын Поулис аралындагы Tidelands Health медициналык иштер боюнча вице-президенти катары иши жана медициналык тармакта дарыгер катары эмне кылуу керектиги тууралуу ойлору менен бөлүшөт. Активдүү бойдон калуу боюнча кеңештер. 65 жаштан ашкан дарыгерлер. Алып баруучу: AMAнын башкы тажрыйба боюнча кызматкери Тодд Унгер.
Пандемия учурунда дарыгерлер үчүн күрөшкөндөн кийин, Америка медициналык ассоциациясы өзүнүн кезектеги адаттан тыш кыйынчылыгын көтөрүп жатат: улуттун дарыгерлерге болгон милдеттенмесин кайрадан ырастоо.
Унгер: Саламатсыздарбы жана жаңыртылган AMA видеосуна жана подкастына кош келиңиздер. Бүгүн биз жумушчу күчүнүн жетишсиздиги жана бул көйгөйдү чечүүдө улгайган дарыгерлердин мааниси жөнүндө сүйлөшүп жатабыз. Бул маселени бул жерде Колумбиядагы (Түштүк Каролина) Түштүк Каролина университетинин медицина мектебинин убактылуу деканы жана AMAнын мурдагы президенти, же өз сөзү менен айтканда, "кайрадан дайындалган AMA президенти" доктор Джералд Хармон талкуулайт. Мен Тодд Унгермин, AMA Чикагонун башкы тажрыйба боюнча кызматкери. Доктор Хармон, сиз менен таанышканыма кубанычтамын. Кандайсыз?
Доктор Хармон: Тодд, бул кызыктуу суроо экен. AMAнын калыбына келтирүү боюнча төрайымы катары кызматымдан тышкары, мен жаңы кызмат таптым. Дал ушул айда мен карьерасындагы жаңы кызматымды Колумбиядагы (Түштүк Каролина) Түштүк Каролина университетинин саламаттыкты сактоо системасынын башкы окумуштуусу жана медицина мектебинин убактылуу деканы катары баштадым.
Доктор Хармон: Ооба, бул чоң жаңылык. Бул мен үчүн күтүлбөгөн карьералык өзгөрүү болду. Кимдир бирөө мага алардын квалификациясы жана күтүүлөрү тууралуу кайрылды. Мен үчүн бул асманда жаралган дал келүү, эгер асманда жаралбаса, жок дегенде жылдыздардын арасында жаралган дал келүү деп ойлойм.
Унгер: Ооба, алар сиздин резюмеңизди карап чыгышканда, сиздин айрым жетишкендиктериңизге таасирленгенине ишенем. Сиз 35 жылдан бери үй-бүлөлүк дарыгер болуп иштеп келе жатасыз, АКШнын Аскер-аба күчтөрүнүн башкы хирургунун жардамчысы, Улуттук гвардиянын башкы хирургу жана, албетте, акыркы учурда Американын Аскер-аба күчтөрүнүн президенти болуп иштеп келе жатасыз. Бул жеңиштин жарымы да эмес. Сиз, албетте, пенсияга чыгуу укугуна ээ болдуңуз, бирок сиз таптакыр жаңы бөлүмдү баштап жатасыз. Мунун себеби эмнеде?
Доктор Хармон: Менимче, жашоомдогу тажрыйбамды башкалар менен бөлүшүү мүмкүнчүлүгүм дагы эле бар экенин түшүндүм. "Дарыгер" деген сөз латын тилинен келип чыккан жана "алып жүрүү же үйрөтүү" дегенди билдирет. Мен чындап эле дагы эле окута алам, жашоомдогу тажрыйбам менен бөлүшө алам жана дарыгерлерди окутуп жаткан жана ал тургай практика жүзүндө иштеп жаткан бир муунга билим жана жетекчилик (эгер жетекчилик болбосо) бере алам деп ойлойм. Ошондуктан, клиникалык окутуу жөндөмүмдү сактап калуу менен бирге илимий жардамчы кызматын алуу өтө эле жакшы болду. Ошондуктан, мен бул мүмкүнчүлүктөн баш тарта алган жокмун.
Др. Хармон: Ооба, проректордун ролу мен мурда эч качан башынан өткөргөн эмесмин. Мен колледжде профессор болуп иштедим жана студенттерге, ординаторлорго жана башка саламаттыкты сактоо адистерине (медайымдарга, радиологдорго, УЗИ дарыгерлерине, фельдшерлерге) баа коюп, жазуу жүзүндө баа берүүнүн ордуна, сабактарды жеке өзүм окуттум (сөзмө-сөз окутулду). 35-40 жылдык тажрыйбамдын көпчүлүк бөлүгүндө мен мугалим, практикалык мугалим болдум. Ошондуктан бул рол мага жат эмес.
Академиянын жагымдуулугун баалабай коюуга болбойт. Мен үйрөнүп жатам – мен бул салыштырууну өрт өчүрүүчү шланг менен эмес, чака бригадалары менен колдонуп жатам. Мен адамдардан мага бирден маалымат үйрөтүүнү суранам. Ошентип, бир бөлүм чакаларын, экинчи бөлүм чакаларын, менеджер чакаларын алып келет. Анан мен өрт өчүрүүчү шланг менен сууга чөгүп кетпей, бир чака алдым. Ошентип, мен маалымат чекиттерин бир аз көзөмөлдөй алам. Кийинки жумада дагы бир чака колдонуп көрөбүз.
Унгер: Доктор Хармон, сиз бул жерде жаңы бөлүмдү ачып жаткан шарттар кызыктуу. Ошол эле учурда, көптөгөн дарыгерлер пандемиядан улам эрте пенсияга чыгууну же тездетүүнү тандап жатышканын билебиз. Кесиптештериңиздин арасында мындай болгонун көрдүңүз беле же уктуңуз беле?
Доктор Хармон: Мен аны өткөн аптада көрдүм, Тодд, ооба. Бизде пандемиянын ортосундагы маалыматтар бар, балким, AMAнын 2021-2022-жылдардагы маалыматтар боюнча сурамжылоосу, анда дарыгерлердин 20%ы же бештен бири пенсияга чыгаарын айтышкан. Алар кийинки 24 айдын ичинде пенсияга чыгышат. Биз муну башка саламаттыкты сактоо адистеринин, айрыкча медайымдын арасында көрүп жатабыз. Медайымдардын 40%ы (бештен экөө) менин клиникалык медайымдык кызматымды кийинки эки жылдын ичинде таштай турганымды айтышкан.
Ооба, айткандай, мен муну өткөн аптада көрдүм. Менин ортоңку класстагы дарыгерим пенсияга чыгаарын жарыялаган. Ал хирург, ал 60 жашта. Ал: "Мен активдүү практикадан кетип жатам", - деди. Бул пандемия мага практикамдан көрө нерселерге олуттуураак мамиле кылууну үйрөттү. Менин каржылык абалым жакшы. Үй-бүлөдө ал үй-бүлөсү менен көбүрөөк убакыт өткөрүшү керек. Ошондуктан ал толугу менен пенсияга чыгууну чечти.
Менин үй-бүлөлүк медицина боюнча дагы бир жакшы кесиптешим бар. Чынында, анын аялы бир нече ай мурун мага келип: "Билесизби, бул пандемия биздин үй-бүлөгө чоң стресс алып келди", - деди. Мен доктор Хтен, анын күйөөсүнөн жана менин практикамдагы кесиптешимден дозасын азайтууну сурандым. Анткени ал кеңседе көбүрөөк убакыт өткөрөт. Ал үйгө кайтып келгенде, компьютерде отуруп, убактысы жок компьютердик жумуштардын баарын жасачу. Ал көптөгөн бейтаптарды кабыл алуу менен алек болчу. Ошондуктан ал санын азайтат. Ал үй-бүлөсү тарабынан кысымга алынган. Анын беш баласы бар.
Мунун баары көптөгөн улгайган дарыгерлер үчүн чоң стрессти жаратат, бирок орто карьерадагы, 50 жана андан жогорку курактагылар, жаш муундар сыяктуу эле, стресске кабылуу коркунучу жогору.
Унгер: Бул жок дегенде биз буга чейин көрүп жаткан дарыгерлердин жетишсиздиги кырдаалын татаалдаштырат. Чындыгында, Америкалык медициналык колледждер ассоциациясынын изилдөөсү боюнча, дарыгерлердин жетишсиздиги 2034-жылга чейин 124 000ге чейин жетет, буга биз талкуулаган факторлордун, калктын картайышы жана дарыгерлердин жумушчу күчүнүн картайышы кирет.
Айыл калкына кызмат көрсөткөн мурдагы үй-бүлөлүк дарыгер катары бул боюнча кандай ойдосуз?
Доктор Хармон: Тодд, сиз туура айтасыз. Дарыгерлердин жетишсиздиги экспоненциалдык түрдө, же жок дегенде логарифмдик түрдө күчөп баратат, жөн гана кошуу жана кемитүү менен эмес. Дарыгерлер карып баратат. Биз кийинки он жылда АКШдагы бейтаптар 65 жашта же андан улуу болуп, алардын 34% азыр медициналык жардамга муктаж болору жөнүндө сөз кылып жатабыз. Кийинки он жылдыкта адамдардын 42% дан 45% га чейинкиси медициналык жардамга муктаж болот. Аларга көбүрөөк кам көрүү керек. Сиз дарыгерлердин жетишсиздиги жөнүндө айттыңыз. Бул улгайган бейтаптар жогорку деңгээлдеги кам көрүүнү талап кылат жана алардын көбү калкы аз айыл жерлеринде жашашат.
Ошентип, дарыгерлер жашы өткөн сайын, пенсияга чыгуу айыл жерлерине, буга чейин медициналык жардам жетишсиз болгон аймактарга баргысы келген дарыгерлердин жана саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин агымын калтырбайт. Ошентип, айыл жерлериндеги кырдаал чындап эле экспоненциалдуу түрдө начарлайт. Аймактагы бейтаптар картайып, айыл жерлериндеги калктын саны өспөй жаткандай. Ошондой эле, бул айыл жерлерине көчүп келген медициналык кызматкерлердин санынын көбөйүшүн байкабай жатабыз.
Ошондуктан, биз Американын айыл жерлериндеги тейлөөсү начар адамдардын муктаждыктарын канааттандыруу үчүн инновациялык технологияларды, инновациялык идеяларды, телемедицинаны, командалык жардамды ойлоп табышыбыз керек.
Унгер: Калктын саны өсүп же картаюуда, дарыгерлер да картаюуда. Бул олуттуу айырмачылыкты жаратат. Ал айырмачылык кандай экенин чийки маалыматтардан карап көрсөңүз болобу?
Доктор Хармон: Мисалы, азыркы дарыгерлер базасы 280 000 бейтапка кызмат көрсөтөт дейли. АКШнын калкы картаюу менен ал азыр 34%ды түзөт, ал эми он жылдан кийин 42%дан 45%га чейин жетет, андыктан сиз белгилегендей, бул сандар 400 000 адамдын тегерегинде деп ойлойм. Демек, бул чоң айырма. Көбүрөөк дарыгерлерге болгон болжолдонгон муктаждыктан тышкары, улгайган калкка кызмат көрсөтүү үчүн дагы көбүрөөк дарыгерлер керек болот.
Мен сизге айтып коёюн. Жөн гана дарыгерлер эмес. Бул радиолог, бул медайым, медайымдардын кантип пенсияга чыгаарын айтпай эле коелу. Американын айыл жерлериндеги оорукана системаларыбыз чарчап калган: УЗИ адистери, радиологдор жана лабораториялык техниктер жетишсиз. Кошмо Штаттардагы ар бир саламаттыкты сактоо системасы ар кандай медициналык кызматкерлердин жетишсиздигинен алсырап калган.
Унгер: Дарыгерлердин жетишсиздиги көйгөйүн чечүү үчүн азыр көп тараптуу чечим талап кылынат. Бирок, келгиле, кененирээк токтололу. Сиздин оюңузча, улгайган дарыгерлер бул чечимге кандайча туура келет? Эмне үчүн алар улгайган калкка кам көрүүгө өзгөчө ылайыктуу?
Доктор Хармон: Бул кызыктуу. Менин оюмча, алар келген бейтаптарга жок дегенде боор оорушат, болбосо да боор оорушат. Калктын 42% түзгөн 65 жана андан жогорку жаштагы америкалыктар жөнүндө сөз болгондой эле, бул демографиялык көрсөткүч дарыгерлердин жумушчу күчүнө да таасирин тийгизет: дарыгерлердин 42–45% дагы 65 жашта. Ошентип, аларда да жашоо тажрыйбасы бирдей болот. Алар бул таяныч-кыймыл аппаратынын муундарынын чектелишиби, когнитивдик же сенсордук-когнитивдик төмөндөөбү, же угуу жана көрүүнүн чектелишиби, же балким, жаш өткөн сайын пайда болгон коштолгон оорубу, жүрөк оорусубу, диабетпи, түшүнө алышат.
Мен жазган подкастта 90 миллионго жакын америкалыктарда предиабет бар экени жана алардын 85-90 пайызы диабет менен ооруй турганын билишпейт экени көрсөтүлгөнү тууралуу сүйлөштүк. Натыйжада, Американын улгайган калкы өнөкөт оорулардын жүгүн да көтөрөт. Дарыгерлердин катарына киргенде, алардын боорукер экенин, бирок ошол эле учурда жашоо тажрыйбасы бар экенин байкайсыз. Алардын белгилүү бир жөндөмү бар. Алар диагноз коюуну билишет.
Кээде мен жана менин жашымдагы дарыгерлер белгилүү бир технологияларсыз эле ойлонуп, ал тургай диагноз коё алышат деп ойлогонду жакшы көрөм. Эгерде бул адамдын тигил же бул орган системасында кичинекей көйгөй болсо, мен сөзсүз түрдө МРТ, ПЭТ сканерлөө же кандайдыр бир лабораториялык текшерүү жасабайм деп ойлонуунун кажети жок. Мен бул бүдүрдүн черепица экенин айта алам. Бул контакттык дерматит эмес. Бирок мен 35 же 40 жылдан бери бейтаптарды кабыл алып жүргөндүктөн гана, диагноз коюуда жасалма интеллект эмес, чыныгы адамдык интеллектти колдонууга жардам берген психологиялык индекске ээ болдум.
Ошондуктан, мен бул анализдердин баарын жасашым керек эмес. Мен улгайган калкты алдын ала натыйжалуураак диагноз коюп, дарылап жана тынчтандыра алам.
Унгер: Бул эң сонун уландысы. Мен сиз менен технологияга байланыштуу бул маселе боюнча көбүрөөк сүйлөшкүм келет. Сиз улук дарыгерлер бөлүмүнүн активдүү мүчөсүсүз, улук дарыгерлерге тиешелүү маселелер боюнча пикир билдирип, сунуштарды берип жатасыз. Акыркы учурда көп көтөрүлүп жаткан нерселердин бири (чындыгында, мен акыркы бир нече жумада жасалма интеллект жөнүндө көп айтып жатам) - улгайган дарыгерлер жаңы технологияларга кантип көнөт деген суроо. Бул боюнча кандай сунуштарыңыз бар? AMA кандайча жардам бере алат?
Доктор Хармон: Мени мурда көргөнсүздөр – мен лекцияларда жана панелдерде эл алдында сүйлөгөм – биз бул жаңы технологияны кабыл алышыбыз керек. Ал жоголуп кетпейт. Жасалма интеллектте (AMA бул терминди колдонот жана мен ага толугу менен кошулам) биз көргөн нерсе – бул күчөтүлгөн интеллект. Анткени ал бул жердеги компьютерди эч качан толугу менен алмаштырбайт. Бизде эң мыкты машиналар да үйрөнө албаган белгилүү бир ой жүгүртүү жана чечим кабыл алуу жөндөмдөрү бар.
Бирок биз бул технологияны өздөштүрүшүбүз керек. Анын ийгилигин кечеңдетүүнүн кажети жок. Аны колдонууну кечеңдетүүнүн кажети жок. Биз кемсинтип айткан айрым электрондук жаздырууларды кийинкиге калтыруунун кажети жок. Бул жаңы технология. Ал жоголуп кетпейт. Бул кам көрүү кызматтарын көрсөтүүнү жакшыртат. Бул коопсуздукту жакшыртат, каталарды азайтат жана, менимче, диагностиканын тактыгын жогорулатат.
Ошондуктан, дарыгерлер муну чындап кабыл алып, көзөмөлдөшү керек. Бул башка нерселер сыяктуу эле курал. Бул стетоскопту колдонууга, көздү колдонууга, адамдарга тийүүгө жана кароого окшош. Бул сиздин көндүмдөрүңүздү өркүндөтөт, тоскоолдук эмес.
Унгер: Доктор Хармон, акыркы суроо. Бейтаптарга кам көрө албай калган дарыгерлер карьерасында дагы кандай жолдор менен активдүү бойдон кала алышат? Эмне үчүн дарыгерлер менен кесип үчүн мындай бекем байланышты сактоо пайдалуу?
Доктор Хармон: Тодд, ар бир адам өз ааламында өз маалыматтарын колдонуп, өз чечимдерин кабыл алат. Ошентип, дарыгердин өзүнүн компетенттүүлүгү, коопсуздугу боюнча суроолору болушу мүмкүн, ал операция бөлмөсүндөбү же амбулатордук шарттабы, сиз жөн гана диагноз коюп жатасызбы, бирок сиз сөзсүз түрдө аспаптарды же хирургиялык операцияны жасабайсыз. Кандайдыр бир кадимки өзгөрүүлөр бар. Баарыбыз бул тууралуу тынчсызданышыбыз керек.
Биринчиден, эгер сиз чындап тынчсызданып жатсаңыз, когнитивдик же физикалык жөндөмүңүзгө күмөн санасаңыз, кесиптешиңиз менен сүйлөшүңүз. Уялбаңыз. Бизде жүрүм-турумдук ден соолук боюнча да ушундай көйгөй бар. Мен дарыгерлер топтору менен сүйлөшкөндө, биз дарыгерлердин чарчоосу жөнүндө сүйлөшөбүз. Биз төрөт көйгөйлөрү жана канчалык капа болгонубуз жөнүндө сүйлөшөбүз. Биздин маалыматтар көрсөткөндөй, дарыгерлердин 40% дан ашыгы карьералык мүмкүнчүлүктөрүн карап жатышкан — бул коркунучтуу сан.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 13-октябры